Besøg i København, Danmark

Det andet besøg i forbindelse med projektet fandt sted i København i Danmark fra den 21. til den 23. juni 2023. Omdrejningspunktet for besøget var de danske sundhedsmyndigheders eksemplariske gennemførelse af kommunikationsinitiativerne, herunder påmindelsesordningerne til støtte for vaccination af børn, som omfatter forskellige initiativer til udbredelse af tilslutningsgraden og styrkelse af programmets robusthed, herunder påmindelsesordninger, kommunikationskampagner og sundhedsplejersker som vaccinationsambassadører. Programmet omfatter børn i alderen tre måneder til 12 år, og i programmet indgår vaccination mod difteri, stivkrampe og kighoste samt hib-infektion og polio (DiTeKiPol-Hib), pneumokok og human papillomavirus (HPV) og endelig mæslinger, fåresyge og røde hunde (MFR).

Sundhedsstyrelsen var under besøget i København vært for 28 deltagere fra 16 forskellige EU-lande. Deltagerne repræsenterede nationale sundhedsministerier, sundhedsinstitutter og vaccinationsmyndigheder. Målet for besøget var at:

• få viden om børnevaccinationsprogrammet og lære af programmets store succes
• fremme gensidig læring gennem udveksling af viden og erfaringer
• udvikle idéer til, hvordan sundhedspersonale fra andre EU-lande kan anvende samme praksis derhjemme.

Under besøget blev de danske sundhedsmyndigheder tildelt et diplom for fremragende praksis af Det Europæiske Forvaltningsorgan for Sundhed og Det Digitale Område (HaDEA).

Mål

Ingen af vaccinationerne er tvungne i Danmark, og alligevel er vaccinationsdækningen høj for de fleste vaccinationer. Den højeste dækning gælder den såkaldte DiTeKiPol-Hib-vaccination med 97 %, hvilket er højere end WHO's (Verdenssundhedsorganisationen) mål på 95 %. MFR-vaccinationen har også en høj dækning (94 %), hvor HPV-vaccinationsdækningen er lavere (87 % for første HPV-vaccination), hvilket dog stadig er over EU's mål for vaccinationsdækning på 77 %. Det bør fremhæves, at HPV-vaccinationsdækningen også er høj blandt drenge. Den blev først en fast del af børnevaccinationsprogrammet i 2019, og dækningen er nu næsten på niveau med dækningen blandt piger.

Efter nogle år med en lav vaccinationsdækning for HPV-vaccinen har en målrettet indsats skabt tydelige forbedringer i HPV-vaccinationsdækningen blandt piger. Målet for det danske børnevaccinationsprogram er at nedbringe de fysiske og administrative hindringer for vaccination i Danmark gennem kampagner, påmindelser og brug af vaccine-ambassadører.

Deltagende aktører og gennemførelse

Vaccinationsprogrammerne har grundlæggende betydning for fremme af folkesundheden i Danmark. Danmarks børnevaccinationsprogram gennemføres under forskellige organisatoriske rammer. Sundhedsstyrelsen har det overordnede ansvar for det danske børnevaccinationsprogram og kommer med anbefalinger til Sundhedsministeriet om, hvilke vaccinationer der skal indgå i programmet. Statens Serum Institut har ansvar for overvågning af programmet og sygdomsforebyggelse generelt gennem vaccination. Lægemiddelstyrelsen har i samarbejde med Det Europæiske Lægemiddelagentur (EMA) ansvar for godkendelse af de vacciner, der anvendes, og for overvågning af bivirkninger og sikkerhed. Når nye vacciner skal vurderes til optagelse i børnevaccinationsprogrammet, konsulterer Sundhedsstyrelsen vaccinationsrådet. Hvis Sundhedsstyrelsen vurderer, at en given vaccine skal indgå i programmet, fremsætter de en anbefaling til Sundhedsministeriet, som har beføjelse til at træffe beslutning. Statens Serum Institut har ansvar for at sikre vaccineforsyningen til programmet. Vaccinationsrådet bidrager med faglig rådgivning og erfaringer på vaccinationsområdet.

For at styrke det danske børnevaccinationsprogram igangsatte Sundhedsstyrelsen et initiativ om at uddanne sundhedsplejersker (som tager på hjemmebesøg) til vaccine-ambassadører. Sundhedsplejerskerne, som er uddannede sygeplejersker, har en vigtig rolle som rådgivere og med at oplyse om børns sundhed. Under initiativet tilbydes uddannelse og udbygning af vaccine-ambassadørernes kommunikationsfærdigheder, så de kan indgå i en dialog med forældrene om vaccination.

Finansiering

De vacciner, der indgår i børnevaccinationsprogrammet, er let tilgængelige og tilbydes gratis. For nogle vacciner refunderes udgifterne for visse risikogrupper. Kvinder kan blive vaccineret gratis mod røde hunde, hvis de ikke tidligere har fået vaccinationen, og alle voksne kan blive vaccineret mod mæslinger, hvis de ikke allerede er immune som følge af tidligere infektion eller vaccination.

I sæsonen 2023-2024 tilbydes børn i alderen to til seks år en gratis influenzavaccine.

Resultater

Alle borgeres vaccinationer og tilhørende information om vaccinerne er opført i Det Danske Vaccinationsregister (DDV). Vaccinationstilslutningen og effektiviteten overvåges og vurderes ved hjælp af vaccinationsregistret, der også indeholder data om køn, aldersgrupper og geografi. Overvågningssystemet dækker kun de vacciner, der anbefales eller indgår i de nationale vaccinationsprogrammer. Det er obligatorisk at registrere alle vaccinationer i Det Danske Vaccinationsregister (DDV).

Der udsendes påmindelser om vaccination til forældre 14 dage før det anbefalede vaccinationstidspunkt. Selve vaccinationen sker normalt hos familiens praktiserende læge samtidig med de rutinemæssige børneundersøgelser. Ved manglende vaccination sendes en påmindelse 30 dage efter det anbefalede vaccinationstidspunkt for barnet. Sundhedsstyrelsen anbefaler, at børn bliver vaccineret inden for den fastlagte vaccinationsperiode. På den måde opnår barnet den maksimale beskyttelse ved den enkelte vaccine.

I 2017 lancerede Sundhedsstyrelsen i samarbejde med Kræftens Bekæmpelse og Lægeforeningen informationskampagnen Stop HPV. Med initiativet ønskede man at give nuancerede og evidensbaserede oplysninger om HPV-vaccinen og øge vaccinationsdækningen efter faldende tendenser. Kampagnen blev udvidet i 2019 til også at omfatte drenge, så både piger og drenge født i anden halvdel af 2007 og derefter nu tilbydes gratis HPV-vaccination. Kampagnen blev afsluttet ved udgangen af 2021, hvor det var lykkedes igen at bringe dækningen for HPV-vaccinen op på det ønskede niveau.

Vaccine-ambassadørerne har spillet en afgørende rolle for at nå ud til lokalsamfundene og gennem dialog imødegå bekymringer vedrørende vaccination. Sundhedsplejerskerne kommer regelmæssigt på besøg hjemme hos børnene og deres familier og opbygger en høj grad af tillid. De følger de gravide kvinder og besøger de nyfødte børn i hjemmet flere gange i løbet af det første leveår. Derefter møder de børnene igen i børnehaven og skolen. Sundhedsplejerskerne kan tale med familierne om deres bekymringer i en tillidsfuld atmosfære og har det perfekte udgangspunkt for at tage emnet om vaccinationer op. Omkring 200 sundhedsplejersker er fra 2019 til 2022 blevet uddannet til vaccine-ambassadører af eksperter fra Sundhedsstyrelsen. På en fuld uddannelsesdag lærer de om børnevaccinationsprogrammet, sygdomme og vacciner, Det Danske Vaccinationsregister og veje til god kommunikation om vaccination. Sundhedsstyrelsen har udarbejdet informationsmaterialer til vaccine-ambassadørerne såsom en håndbog om vaccination, postkort, animerede film og plakater.

Sundhedsstyrelsen har gjort adgang til vaccination lettere, både geografisk og digitalt. For sårbare grupper og andre grupper, der er svære at nå ud til, er der iværksat forskellige initiativer såsom vaccination på herberger for hjemløse eller mulighed for at blive ledsaget af sundhedspersonale til et vaccinationscenter. Vaccination i hjemmet tilbydes til personer med nedsat mobilitet. For at løse sprogbarrierer er information om programmet blevet oversat til en lang række sprog (engelsk, arabisk, farsi, polsk og somali).