Apsilankymas skiepijimo centre Kopenhagoje, Danijoje

Projekta otrais apmeklējums notika Kopenhāgenā, Dānijā, no 2023. gada 21. jūnijam līdz 23. jūnijam. Apmeklējuma laikā uzmanība bija veltīta Dānijas veselības aizsardzības iestādes paraugpraksei “Saziņas iniciatīvas, ieskaitot atgādinājumu programmas bērnu imunizācijas sekmēšanai”, kas ietver dažādas iniciatīvas pārklājuma palielināšanai un programmas noturības stiprināšanai, tostarp atgādinājumu programmas, saziņas kampaņas un veselības aprūpes speciālistu iecelšana par vakcinācijas vēstniekiem. Prakse ir vērsta uz no 3 mēnešu līdz 12 gadu vecu bērnu vecākiem, un tā ietver vakcināciju pret difteriju, stingumkrampjiem, garo klepu; b tipa hemofilo nūjiņu (Hib), poliomielītu (DiTeKiPol-Hib) un pneimokoku slimību, un cilvēka papilomas vīrusu (CPV); kā arī masalām, masaliņām, epidēmisko parotītu.

Dānijas veselības aizsardzības iestāde (Sundhedsstyrelsen) Kopenhāgenā uzņēma 28 dalībniekus no 16 dažādām ES dalībvalstīm. Dalībnieki pārstāvēja valstu veselības iestādes, veselības ministrijas un valstu vakcinācijas birojus. Apmeklējuma mērķi bija:

• gūt ieskatu Dānijas bērnu vakcinācijas programmā un mācīties no tās panākumiem;
• veicināt savstarpēju mācīšanos ar savstarpējas zināšanu un pieredzes apmaiņas palīdzību;
• izstrādāt priekšlikumus par to, kā veselības aprūpes speciālisti šo praksi var izmantot savās valstīs.

Vizītes laikā Dānijas veselības aizsardzības iestādei tika piešķirta Eiropas Veselības un digitalizācijas izpildaģentūras (HaDEA) apliecība par izcilu praksi.

Mērķis

Lai gan vakcinācija nav obligāta, Dānijā vairumam vakcīnu ir augsts vakcinācijas pārklājuma līmenis (VPL). Augstākais VPL ir vakcīnai DiTeKiPol-Hib – 97 %, kas ir augstāks par Pasaules Veselības organizācijas (PVO) mērķi 95 % apjomā. Arī vakcinācijai pret masalām, masaliņām, epidēmisko parotītu ir augsts VPL (94 %), kamēr vakcinācijas pret CPV līmenis ir vidējs (87 % pirmajai CPV vakcīnai), taču tas ir augstāks nekā vidējais ES VPL – 77 %. Ir vērts izcelt augsto vakcinācijas pret CPV līmeni zēnu vidū. Vakcīna par pastāvīgu bērnu vakcinācijas programmas daļu kļuva tikai 2019. gadā, bet tagad šis līmenis ir gandrīz vienāds ar vakcinēto meiteņu skaita līmeni.

Pēc tam, kad dažus gadus pastāvēja zems vakcinācijas pret CPV pārklājuma līmenis, tam tika veltīts nozīmīgs darbs, kas ir ievērojami uzlabojis vakcinācijas pret CPV pārklājuma līmeni meiteņu vidū. Dānijas bērnu vakcinācijas programma paredzēta tam, lai samazinātu fiziskos un administratīvos šķēršļus vakcinācijai Dānijā, šajā nolūkā izmantojot kampaņas, atgādinājumu programmas un vakcinācijas vēstnešus.

Iesaistītie dalībnieki un īstenošana

Vakcinācijas programmām ir būtiska nozīme sabiedrības veselības veicināšanā Dānijā. Dānijas bērnu vakcinācijas programma darbojas dažādās organizatoriskās struktūrās. Dānijas veselības aizsardzības iestāde (Sundhedsstyrelsen) ir uzņēmusies vispārēju atbildību par Dānijas bērnu vakcinācijas programmu, un tā sniedz ieteikumus Dānijas Iekšlietu un veselības ministrijai par programmā iekļaujamām vakcīnām. Statens Serum Institute ir atbildīgs par programmas uzraudzību un vakcīnregulējamām slimībām kopumā. Dānijas Zāļu aģentūra sadarbībā ar Eiropas Zāļu aģentūru (EMA) ir atbildīga par izmantoto vakcīnu licencēšanu, kā arī to nelabvēlīgās ietekmes un drošuma uzraudzību. Izvērtējot jaunas vakcīnas bērnu imunizācijas programmai, Dānijas Veselības aizsardzības iestāde konsultējas ar tās struktūrā esošo Vakcinācijas padomi. Ja Dānijas Veselības aizsardzības iestāde konstatē, ka konkrēta vakcinācija ir jāiekļauj programmā, Aģentūra sniedz ieteikumu Dānijas Iekšlietu un veselības ministrijai, kurai ir lēmumu pieņemšanas tiesības. Statens Serum Institut ir atbildīgs par vakcīnu piegādes nodrošināšanu programmai. Vakcinācijas padome sniedz profesionālus ieteikumus un dalās ar pieredzi par vakcināciju.

Lai stiprinātu Dānijas bērnu vakcinācijas programmu, Dānijas Veselības aizsardzības iestāde sāka iniciatīvu, kurā veselības aprūpes speciālistus (medmāsas, kas dodas mājas vizītēs) apmāca, kā kļūt par vakcinācijas vēstnešiem. Medmāsām ir svarīga padomdevēja un saziņas speciālista loma bērnu veselības aprūpē. Iniciatīva nodrošina apmācību un attīsta vēstneša komunikācijas prasmes, kas ļauj veidot dialogu ar vecākiem par vakcināciju.

Resursi

Vakcinācijai Dānijas bērnu vakcinācijas programmā ir vienkārši piekļūt un tā ir bezmaksas. Dažām grupām (riska grupām) atsevišķas vakcīnas tiek kompensētas. Iepriekš vakcīnu nesaņēmušas sievietes bez maksas var vakcinēties pret masaliņām, un visi pieaugušie var vakcinēties pret masalām, ja vēl nav ieguvuši imunitāti pēc izslimošanas vai vakcinācijas.

Bērniem vecumā no 2 līdz 6 gadiem 2023./2024. gada sezonā tiek piedāvāta bezmaksas vakcinācija pret gripu.

Rezultāti

Ikviena iedzīvotāja vakcinācijas statuss un ar vakcināciju saistītā informācija tiek uzraudzīta, izmantojot vakcinācijas reģistru (DDV). Izmantojot reģistru, kurā ir arī dati, kas norāda dzimumu, vecuma grupas un ģeogrāfisko vietu, tiek uzraudzīta un novērtēta arī vakcinācijas grafika ievērošana un efektivitāte. Uzraudzības sistēma aptver tikai tās vakcīnas, kas ir ieteicamas vai ietilpst valsts vakcinācijas programmās. Visas vakcinācijas ir obligāti jāreģistrē Dānijas vakcinācijas reģistrā (DDV).

Vecākiem 14 dienas pirms ieteicamā vakcinācijas laika tiek nosūtīti atgādinājumi par vakcināciju. Vakcinācijas parasti veic ģimenes ārsts regulārās veselības pārbaudes laikā. Ja vakcinācija netiek veikta, 30 dienas pēc bērna ieteicamā vakcinācijas laika tiek nosūtīts atgādinājums. Dānijas Veselības aizsardzības iestāde iesaka bērnus vakcinēt konkrētajā vakcinācijas periodā. Tas garantē, ka katra vakcīna sniedz bērnam maksimālu aizsardzību.

Dānijas Veselības aizsardzības iestāde, Dānijas Vēža sabiedrība un Dānijas Medicīnas asociācija 2017. gadā uzsāka informētības palielināšanas kampaņu “Apturi CPV”. Iniciatīvas mērķis bija sniegt niansētu un ar pierādījumiem pamatotu informāciju par vakcīnu pret CPV un palielināt vakcinācijas pārklājuma līmeni, kad tas bija samazinājies. Kampaņa tika paplašināta, 2019. gadā tajā iekļaujot zēnus, kas nozīmē, ka zēni, tāpat kā meitenes, tagad saņem vakcināciju pret CPV bez maksas, ja viņi ir dzimuši 2007. gada otrajā pusē vai vēlāk. Kampaņu beidza 2021. gada beigās, kad tika veiksmīgi atjaunots vakcinācijas pret CPV pārklājuma līmenis.

Galvenā loma komunikācijā ar vietējām kopienām bija vakcinācijas vēstnešiem, kuri izmantoja dialoga veidošanas pieeju, risinot iespējamās bažas. Veselības aprūpes speciālisti regulāri tiekas ar ģimenēm un bērniem savā apgabalā un izveido spēcīgu uzticības līmeni. Viņi strādā ar grūtniecēm un pirmajā dzīves gadā vairākas reizes mājās apmeklē jaundzimušos. Viņi atkal tiekas ar bērniem bērnudārzā un skolā. Veselības aprūpes speciālisti spēj risināt problēmas uzticības gaisotnē un ir ideālā pozīcijā, lai runātu par vakcinācijas tēmu. No 2019. līdz 2022. gadam eksperti no Dānijas Veselības aizsardzības iestādes apmācīja par vakcinācijas vēstnešiem aptuveni 200 veselības aprūpes speciālistus. Vienas pilnas apmācības dienas laikā viņi uzzināja par Bērnu vakcinācijas programmu, slimībām un vakcīnām, Dānijas vakcinācijas reģistru un sekmīgiem veidiem, kā stāstīt par vakcināciju. Dānijas Veselības aizsardzības iestāde izsniedza vakcinācijas vēstnešiem informatīvos materiālus, piemēram, rokasgrāmatas par vakcināciju, pastkartes, animācijas filmas un plakātus.

Dānijas Veselības aizsardzības iestāde sekmīgi izveidoja vienkāršāku piekļuvi vakcinācijai gan ģeogrāfiski, gan digitāli. Attiecībā uz neaizsargātām un grūti sasniedzamām grupām ir ieviestas dažādas iniciatīvas, piemēram, vakcīnu ievadīšana bezpajumtnieku patversmēs, kā arī veselības aprūpes sniedzēji, kas pavada personas uz vakcinācijas centriem. Cilvēkiem ar kustību traucējumiem ir iespējams saņemt vakcināciju mājās. Lai pārvarētu valodas barjeru, informācija par programmu ir tulkota vairākās valodās (angļu, arābu, persiešu, poļu un somāliešu valodā).