Iestādes apmeklējums Kopenhāgenā, Dānijā

Antrasis projekto vizitas į skiepijimo centrus vyko 2023 m. birželio 21–23 d. Danijos sostinėje Kopenhagoje. Vizito metu daugiausia dėmesio skirta Danijos sveikatos priežiūros institucijų pavyzdinei praktikai „Komunikacijos iniciatyvos, įskaitant priminimo programas, skirtos skatinti vaikų imunizaciją“, kuri apima įvairias iniciatyvas, skirtas aprėpties didinimui ir programos atsparumo stiprinimui, įskaitant priminimo programas, komunikacijos kampanijas ir sveikatos priežiūros specialistus kaip skiepų ambasadorius. Ši praktika orientuota į tėvus, auginančius vaikus nuo 3 mėnesių iki 12 metų, ir apima skiepus nuo difterijos, stabligės, kokliušo, Hib bakterijų, poliomielito (DiTeKiPolHib), pneumokokinės infekcijos ir žmogaus papilomos viruso (ŽPV), taip pat nuo tymų, kiaulytės ir raudonukės (MMR).

Danijos sveikatos priežiūros tarnyba (Sundhedsstyrelsen) Kopenhagoje priėmė 28 dalyvius iš 16 ES valstybių narių. Dalyviai atstovavo nacionalinėms sveikatos priežiūros institucijoms, sveikatos apsaugos ministerijoms ir nacionaliniams skiepijimo biurams. Vizito tikslai buvo:

• susipažinti su Danijos vaikų skiepijimo programa ir pasimokyti iš jos sėkmės;
• skatinti abipusį mokymąsi keičiantis žiniomis ir patirtimi;
• generuoti idėjas, kaip sveikatos priežiūros specialistai iš kitų valstybių narių galėtų perkelti šią praktiką savo šalyse.

Vizito metu Danijos sveikatos priežiūros institucijoms buvo įteiktas Europos sveikatos ir skaitmeninės ekonomikos vykdomosios agentūros (HaDEA) sertifikatas už išskirtinę praktiką.

Tikslas

Danijoje nėra privalomų skiepų, tačiau daugumos vakcinų skiepijimo apimčių rodikliai (SAR) yra aukšti. Didžiausias SAR yra DiTeKiPolHib vakcinos – 97 proc., t. y. viršija Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) nustatytą 95 proc. aprėptį. MMR taip pat pasižymi aukštu SAR (94 proc.), o vakcinavimo nuo ŽPV lygis yra vidutinis (87 proc. paskiepytų pirmąja ŽPV vakcina), tačiau viršija ES SAR vidurkį (77 proc.). Verta atkreipti dėmesį į aukštą berniukų skiepijimo nuo ŽPV lygį. Berniukų skiepijimas buvo įtrauktas į vaikų skiepijimo programą tik 2019 m., tačiau dabar šis rodiklis beveik prilygsta mergaičių skiepijimo rodikliui.

Prabėgus keleriems metams ir esant mažai ŽPV aprėpčiai, dedant dideles pastangas, mergaičių skiepijimo nuo ŽPV aprėpties rodikliai pastebimai pagerėjo. Danijos vaikų skiepijimo programa siekiama sumažinti vietos fizines ir administracines kliūtis, trukdančias skiepijimui. Tam pasitelkiamos kampanijos, priminimo sistemos ir skiepijimo ambasadoriai.

Dalyvaujantys subjektai ir įgyvendinimas

Danijos visuomenės sveikatos stiprinimo srityje skiepijimo programos vaidina labai svarbų vaidmenį. Šalies vaikų skiepijimo programa veikia dalyvaujant įvairioms institucijoms. Danijos sveikatos priežiūros tarnyba yra atsakinga už vaikų skiepijimo programą ir teikia rekomendacijas šalies Vidaus reikalų ir sveikatos priežiūros ministerijai, kokias vakcinas reikėtų įtraukti į programą. Statens Serum institutas yra atsakingas už programos ir, apskritai, už vakcinomis kontroliuojamų ligų stebėseną. Danijos vaistų agentūra, bendradarbiaudama su Europos vaistų agentūra (EMA), yra atsakinga už leidimų naudoti vakcinas suteikimą, taip pat už nepageidaujamo poveikio ir saugumo stebėseną. Vertindama naujas vakcinas, skirtas vaikų skiepijimo programai, Sveikatos priežiūros tarnyba konsultuojasi su Skiepijimo taryba. Jei Sveikatos priežiūros tarnyba nustato, kad tam tikras skiepas turėtų būti įtrauktas į programą, ji teikia rekomendaciją Vidaus reikalų ir sveikatos ministerijai, kuri turi sprendimų priėmimo galią. Statens Serum institutas yra atsakingas už vakcinų tiekimą programai. Skiepijimo taryba teikia profesinio pobūdžio patarimus ir dalijasi patirtimi skiepijimo klausimais.

Siekdama stiprinti vaikų skiepijimo programą, Sveikatos priežiūros tarnyba pradėjo iniciatyvą, kurios tikslas – išmokyti vizituojančius sveikatos priežiūros darbuotojus (slaugytojus) tapti skiepijimo ambasadoriais. Jie atlieka svarbų patariamąjį ir informacinį vaidmenį, susijusį su vaikų sveikata. Iniciatyvos metu rengiami mokymai ir ugdomi skiepijimo ambasadorių bendravimo įgūdžiai, leidžiantys užmegzti dialogą su tėvais apie skiepijimą.

Ištekliai

Danijos vaikų skiepijimo programoje naudojamos vakcinos yra lengvai prieinamos ir nemokamos. Kai kurios vakcinos tam tikroms grupėms (rizikos grupėms) yra kompensuojamos. Moterys gali būti nemokamai skiepijamos nuo raudonukės (jei anksčiau neskiepytos), o visi suaugusieji – nuo tymų, jei vis dar neturi imuniteto, susidariusio persirgus šia liga arba po skiepo.

2023–2024 m. sezoną 2–6 metų amžiaus vaikai nuo gripo skiepijami nemokamai.

Rezultatai

Kiekvieno piliečio vakcinavimo statusas ir su juo susijusi informacija apie skiepus stebima per Danijos skiepų registrą (DDV). Skiepijimo terminų laikymasis ir veiksmingumas stebimas ir vertinamas per skiepų registrą, kuriame taip pat yra duomenų apie lytį, amžiaus grupes ir geografiją. Stebėsenos sistema taikoma tik tiems skiepams, kurie yra rekomenduojami arba įtraukti į nacionalines skiepijimo programas. Visus skiepus privaloma registruoti DDV.

Priminimai apie skiepijimą tėvams siunčiami likus 14 dienų iki rekomenduojamos skiepijimo datos. Paprastai skiepą suleidžia šeimos gydytojas, kartu atlikdamas įprastinį sveikatos patikrinimą. Jei vaikas nepaskiepijamas, praėjus 30 dienų nuo rekomenduojamos vaiko skiepijimo datos išsiunčiamas priminimas. Sveikatos priežiūros tarnyba rekomenduoja vaikus paskiepyti per nurodytą laikotarpį. Taip užtikrinama, kad kiekviena vakcina suteiks vaikui didžiausią apsaugą.

2017 m. Sveikatos priežiūros tarnyba, Danijos vėžio draugija ir Danijos medikų asociacija kartu pradėjo informavimo kampaniją „Stop ŽPV“. Iniciatyva buvo siekiama suteikti įvairiapusės ir įrodymais pagrįstos informacijos apie ŽPV vakciną bei padidinti skiepijimo aprėptį jai sumažėjus. 2019 m. ši kampanija buvo išplėsta į ją įtraukiant ir berniukus, t. y. dabar berniukai, gimę 2007 m. antroje pusėje ar vėliau, kaip ir mergaitės, gali nemokamai pasiskiepyti nuo ŽPV. Kampanija baigėsi 2021 m. pabaigoje, sėkmingai atkūrus ŽPV skiepijimo aprėptį.

Skiepijimo ambasadoriai atliko svarbų vaidmenį, dialogo būdu užmegzdami ryšius su vietos bendruomenėmis ir aiškindami joms rūpimus klausimus. Vizituojantys sveikatos priežiūros specialistai reguliariai susitinka su šeimomis ir vaikais jiems priskirtose apylinkėse ir įgyja didelį jų pasitikėjimą. Jie dirba su nėščiosiomis ir keliskart per metus lanko naujagimius namuose pirmaisiais jų gyvenimo metais. Vėliau jie susitinka su vaikais jau darželyje ir mokykloje. Vizituojantys sveikatos priežiūros specialistai gali atsakyti į rūpimus klausimus pasitikėjimą kuriančioje aplinkoje ir sukuria puikias sąlygas kalbėti skiepų tema. 2019–2022 m. Sveikatos priežiūros tarnybos ekspertai apmokė maždaug 200 vizituojančių specialistų, kurie tapo skiepijimo ambasadoriais. Per vienos dienos trukmės mokymus jie sužinojo apie vaikų skiepijimo programą, ligas ir skiepus, Skiepų registrą ir gerus komunikacijos apie skiepus būdus. Sveikatos priežiūros tarnyba aprūpino skiepų ambasadorius informacine medžiaga – skiepijimo vadovu, atvirukais, animaciniais filmukais ir plakatais.

Sveikatos priežiūros tarnyba pasiekė pažangos siekdama sudaryti geresnes galimybes skiepytis tiek geografine, tiek skaitmenine prasme. Pažeidžiamoms ir sunkiai pasiekiamoms gyventojų grupėms taikomos įvairios iniciatyvos, pavyzdžiui, skiepijama benamių prieglaudose; sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai lydi asmenis į skiepijimo centrus. Judėjimo sunkumų turintys žmonės gali būti skiepijami ir namuose. Siekiant įveikti kalbos barjerus, informacija apie programą buvo išversta į keletą kalbų (anglų, arabų, farsi, lenkų ir somaliečių).