Vizită la fața locului Copenhaga, Danemarca

A doua vizită în teren a avut loc la Copenhaga, Danemarca, în perioada 21-23 iunie 2023.Vizita s-a axat pe practica exemplară a autorităților daneze din domeniul sănătății « Inițiative de comunicare, inclusiv scheme de reamintire pentru sprijinirea imunizării copiilor », care includ diferite inițiative de mărire a acoperirii și de consolidare a rezilienței programului, inclusiv scheme de reamintire, campanii de comunicare și vizite medicale în calitate de ambasadori ai vaccinării. Practica vizează părinții copiilor cu vârste cuprinse între 3 luni și 12 ani și include vaccinuri împotriva difteriei, tetanosului, tusei convulsive, bacteriei Hib, poliomielitei (DiTeKiPol-Hib), bolii pneumococice, virusului papiloma uman (HPV), rujeolei, oreionului și rubeolei (MMR).

Autoritatea daneză pentru sănătate (Sundhedsstyrelsen) a primit la Copenhaga 28 de participanți din 16 state membre diferite ale UE. Participanții au reprezentat instituțiile sanitare la nivel național, ministerele sănătății și birourile naționale de imunizare. Scopul vizitei a fost:

• colectarea informațiilor despre Programul danez de imunizare pentru copii și învățarea din succesul acestuia;
• favorizarea învățării reciproce prin schimbul de cunoștințe și experiențe;
• dezvoltarea ideilor despre modul în care profesioniștii din domeniul sănătății din alte state membre pot transfera practicile în țările lor.

În cadrul vizitei, autorităților sanitare daneze au primit un certificat de practici remarcabile din partea Agenției Executive Europeene pentru Domeniile Sănătății și Digital (HaDEA).

Obiectiv

Nu există vaccinări obligatorii în Danemarca, însă rata de acoperire a vaccinării (VCR) este ridicată pentru majoritatea vaccinurilor. Cea mai mare VCR este pentru vaccinul DiTeKiPol-Hib, 97 %, peste ținta Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) de 95 %.MMR are, de asemenea, o VCR ridicată (94 %), în timp ce rata de vaccinare HPV este moderată (87 % adoptare pentru prima vaccinare HPV), însă peste media UE a VCR de 77 %. Merită evidențiată rata mare de adoptare a vaccinării HPV în rândul băieților. Aceasta a devenit o parte permanentă a programului de vaccinare a copiilor abia în 2019, dar acum este aproape la egalitate cu rata în rândul fetelor.

După câțiva ani cu acoperire scăzută împotriva HPV, eforturile semnificative depuse au adus îmbunătățiri importante ale ratelor de acoperire împotriva HPV în rândul fetelor. Programul danez de imunizare pentru copii își propune să reducă obstacolele fizice și administrative din calea vaccinării în Danemarca prin campanii, sisteme de notificări și ambasadori de vaccinare.

Actorii implicați și implementare

Programele de vaccinare joacă un rol fundamental în promovarea sănătății publice în Danemarca. Programul danez de imunizare pentru copii colaborează cu diferite cadre organizaționale. Autoritatea sanitară daneză (Sundhedsstyrelsen) are responsabilitatea generală pentru Programul danez de imunizare a copiilor și face recomandări Ministerului danez de Interne și Ministerului Sănătății cu privire la vaccinurile care ar trebui incluse. Institutul Statens Serum este responsabil pentru monitorizarea programului și a bolilor ce pot fi prevenite prin vaccin în general. Agenția Daneză pentru Medicamente, în cooperare cu Agenția Europeană pentru Medicamente (EMA), este responsabilă pentru autorizarea vaccinurilor utilizate, precum și monitorizarea efectelor adverse și a siguranței. Atunci când evaluează noi vaccinuri pentru Programul de imunizare copiilor, Autoritatea sanitară daneză se consultă cu Consiliul său de vaccinare. Dacă Autoritatea sanitară daneză constată că un anumit vaccin ar trebui introdus în program, Agenția înaintează o recomandare Ministerului danez de Interne și Ministerului Sănătății, care are puterea de decizie. Statens Serum Institut este responsabil pentru asigurarea aprovizionării cu vaccinuri pentru program. Consiliul de vaccinare contribuie cu consultanță profesională și cu experiență în materie de vaccinare.

Pentru a consolida Programul danez de vaccinare pentru copii, Autoritatea sanitară daneză a lansat o inițiativă de educare a vizitatorilor din domeniul sănătății (asistenți care vizitează la domiciliu) pentru a deveni ambasadori ai vaccinării. Asistenții medicali joacă un rol important de consilieri și comunicatori în ceea ce privește sănătatea copiilor. Inițiativa oferă instruire și dezvoltă abilitățile de comunicare ale ambasadorului, permițând dialogul cu părinții despre vaccinare.

Resurse

Vaccinurile din Programul danez de vaccinare pentru copii sunt ușor accesibile și gratuite. Unele vaccinuri sunt rambursate pentru unele grupe (grupe de risc). Femeile pot fi vaccinate împotriva rubeolei în mod gratuit dacă nu au fost vaccinate anterior și toți adulții pot fi vaccinați împotriva rujeolei, dacă nu sunt deja imuni, fie prin infectare, fie prin vaccinare.

În sezonul 2023-2024, copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 și 6 ani li se oferă gratuit vaccinarea antigripală.

Rezultate

Starea de vaccinare a fiecărui cetățean și informațiile legate de vaccinări sunt monitorizate prin intermediul unui registru de vaccinare (DDV). Adoptarea și eficacitatea vaccinării sunt monitorizate și evaluate prin intermediul registrului de vaccinare, care conține și date care specifică genul, grupele de vârstă și localizarea geografică. Sistemul de monitorizare acoperă numai vaccinurile care sunt recomandate sau care fac parte din programele naționale de vaccinare. Este obligatorie înregistrarea tuturor vaccinărilor în Registrul danez de vaccinare (DDV).

Notificările privind vaccinarea sunt trimise părinților cu 14 zile înainte de ora recomandată de vaccinare. Vaccinurile sunt administrate, de obicei, de medicul de familie, în combinație cu controalele de sănătate de rutină. Dacă nu se efectuează nicio vaccinare, se va trimite o notificare la 30 de zile după ora recomandată pentru vaccinare a copilului. Autoritatea sanitară daneză recomandă vaccinarea copiilor în perioada de vaccinare specificată. Acest lucru asigură că fiecare vaccin oferă copilului protecție maximă.

În 2017, s-a lansat campania de informare Stop HPV împreună cu Autoritatea sanitară daneză, Societatea oncologică daneză și Asociația Medicală Daneză. Inițiativa a fost de a oferi informații nuanțate și bazate pe dovezi despre vaccinul HPV și de a spori imunizarea după o scădere a adoptării. Campania a fost extinsă pentru a include băieții în 2019, ceea ce înseamnă că băieții, la fel ca fetele, primesc acum vaccinul HPV gratuit, dacă s-au născut în a doua jumătate a anului 2007 sau mai târziu. Campania s-a încheiat la sfârșitul anului 2021, după restabilirea cu succes a acoperirii vaccinale HPV.

Ambasadorii vaccinării au jucat un rol cheie în a ajunge la comunitățile locale prin abordări bazate pe dialog pentru a viza motivele de îngrijorare. Vizitatorii din domeniul sănătății se întâlnesc în mod regulat cu familiile și copiii din zonele lor și clădesc încrederea în acest sistem. Ei lucrează cu femeile însărcinate și vizitează nou-născuții la domiciliu de mai multe ori în primul an de viață. Se întâlnesc din nou cu copiii la grădiniță și la școală. Vizitatorii din domeniul sănătății sunt capabili să abordeze motivele de îngrijorare într-o atmosferă de încredere și sunt într-o poziție perfectă pentru a aduce în discuție subiectul vaccinării. Aproximativ 200 de vizitatori din domeniul sănătății au fost instruiți ca ambasadori ai vaccinării din 2019 până în 2022 de către experți ai Autorității sanitare daneze. Într-o zi completă de formare, ei s-au familiarizat cu Programul de vaccinare a copiilor, boli și vaccinuri, Registrul danez de vaccinare și modalități potrivite de comunicare despre vaccinare. Autoritatea sanitară daneză a echipat ambasadorii vaccinării cu materiale informative, cum ar fi un manual privind vaccinarea, cărți poștale, materiale animate și postere.

Autoritatea sanitară daneză a făcut progrese în stabilirea unui acces mai ușor la vaccinare, atât pe plan geografic, cât și pe plan digital. Pentru grupurile vulnerabile și greu accesibile, s-au implementat diferite inițiative, cum ar fi administrarea vaccinurilor în adăposturile pentru persoane fără adăpost, precum și prin intermediul furnizorilor de servicii medicale care au însoțit persoanele la centrele de vaccinare. Vaccinarea la domiciliu este disponibilă, de asemenea, pentru persoanele cu probleme de mobilitate. Pentru a depăși barierele lingvistice, informațiile despre program au fost traduse în mai multe limbi (engleză, arabă, persană, poloneză și somaleză).