Посещение на място в Копенхаген, Дания

Второто посещение на място по проекта се проведе в Копенхаген, Дания, от 21 до 23 юни 2023 г. Посещението беше с акцент върху образцовата практика на датските здравни власти „Комуникационни инициативи, включващи напомнящи схеми в подкрепа на детската имунизация“, които включват различни инициативи за увеличаване на покритието и засилване на устойчивостта на програмата, обхващайки схеми за напомняне, комуникационни кампании и посещения на здравни специалисти като ваксинационни посланици. Практиката е насочена към родители на деца от 3 месеца до 12 години и обхваща ваксини срещу дифтерия, тетанус, коклюш; Hib-бактерии, полиомиелит (DiTeKiPol-Hib) и пневмококова болест и човешки папилома вирус (HPV); и морбили, паротит и рубеола (MMR).

Датските здравни власти (Sundhedsstyrelsen) посрещнаха 28 участници от 16 различни държавичленки на ЕС в Копенхаген. Участниците представляваха национални здравни институции, здравни министерства и национални имунизационни служби. Целта на посещението беше:

• да съберат информация за датската програма за детска имунизация и да се поучат от нейния успех
• да се насърчи взаимното обучение чрез обмен на знания и опит
• да се разработят идеи за това как здравни професионалисти от други държави членки могат да пренесат практиката в своите страни

Като част от посещението, датските здравни власти получиха сертификат за изключителна практика от Европейска изпълнителна агенция за здравеопазването и цифровизацията (HaDEA).

Цели

В Дания няма задължителни ваксинации, но процентът на ваксинационно покритие (VCR) е висок за повечето ваксинации. Най-високият VCR е за ваксината DiTeKiPol-Hib от 97%, над целта на Световната здравна организация (СЗО) от 95%. MMR също има висок VCR (94%), докато процентът на HPV ваксинираните е умерен (87% приемане за първата HPV ваксинация), но над средния VCR за ЕС от 77%. Струва си да се подчертае високият процент на ваксиниране срещу HPV сред момчетата. Това стана постоянна част от програмата за ваксиниране на деца едва през 2019 г., но сега е почти равно на процента сред момичетата.

След няколко години с ниско покритие на HPV, значителните усилия доведоха до забележими подобрения в нивата на покритие на HPV сред момичетата. Датската програма за детска имунизация има за цел да намали физическите и административни пречки пред ваксинацията в Дания чрез кампании, схеми за напомняне и посланици на ваксинацията.

Включени действащи лица и осъществяване

Програмите за ваксиниране играят основна роля в насърчаването на общественото здраве в Дания. Датската програма за детска имунизация работи с различни организационни рамки. Датските здравни власти (Sundhedsstyrelsen) носят общата отговорност за датската програма за детска имунизация и правят препоръки към Министерството на вътрешните работи и здравеопазването на Дания кои ваксини трябва да бъдат включени. Държавният серумен институт е отговорен за мониторинга на програмата и болестите, предотвратими с ваксини като цяло. Датската агенция по лекарствата, в сътрудничество с Европейската агенция по лекарствата (EMA), отговаря за разрешаването на използваните ваксини, както и за наблюдението на неблагоприятните ефекти и безопасността. При оценка на нови ваксини за Детската имунизационна програма, датските здравни власти се консултират със своя Съвет по ваксинации. Ако датските здравни власти установят, че дадена ваксинация трябва да бъде включена в програмата, агенцията отправя препоръка към датското министерство на вътрешните работи и здравеопазването, което има правомощието да взема решения. Държавният серумен институт е отговорен за осигуряването на доставката на ваксини за програмата. Съветът по ваксинации допринася с професионални съвети и опит относно ваксинирането.

За да подсилят Датската програма за детска имунизация, датските здравни власти стартираха инициатива за обучение на здравни посетители (медицински сестри, които посещават домовете) да станат посланици на ваксинацията. Медицинските сестри играят важна роля като съветници и комуникатори по отношение на здравето на децата. Инициативата осигурява обучение и развива комуникативните умения на посланика, позволявайки диалог с родителите относно ваксинирането.

Ресурси

Ваксините в Датската програма за детска имунизация са лесно достъпни и безплатни. Разходите за някои ваксини се възстановяват за някои групи (рискови групи). Жените могат да бъдат ваксинирани срещу рубеола безплатно, ако не са били ваксинирани преди това, а всички възрастни могат да бъдат ваксинирани срещу морбили, ако вече не са с имунитет или чрез инфекция или чрез ваксинация.

През сезон 2023/2024 г. се предлага безплатна ваксинация срещу грип на деца от 2 до 6 години.

Резултати

Ваксинационният статус на всеки гражданин и свързаната информация за ваксината се следи с помощта на регистър на ваксинациите (DDV). Придържането към ваксинацията и ефективността се наблюдават и оценяват чрез регистъра на ваксинациите, който също има данни, уточняващи пол, възрастови групи и география. Системата за мониторинг обхваща само ваксините, които са препоръчани или са част от националните програми за ваксиниране. Задължително е да се регистрират всички ваксинации в Датския ваксинационен регистър (DDV).

Напомнянията за ваксинация се изпращат на родителите 14 дни преди препоръчаното време за ваксинация. Ваксинациите обикновено се прилагат от семейния общопрактикуващ лекар в комбинация с рутинни здравни прегледи. Ако не бъде извършена ваксинация, ще бъде изпратено напомняне 30 дни след препоръчаното време за ваксиниране на детето. Датските здравни власти препоръчват децата да бъдат ваксинирани в рамките на определения период за ваксиниране. Това гарантира, че всяка ваксина осигурява на детето максимална защита.

През 2017 г. информационната кампания за осведоменост Stop HPV стартира съвместно от датските здравни власти, Датското общество за борба с рака и Датската медицинска асоциация. Инициативата беше да се предостави нюансирана и основана на доказателства информация за ваксината срещу HPV и да се увеличи обхватът на имунизацията след спад в усвояването. Кампанията беше разширена, за да включи момчета през 2019 г., което означава, че момчетата, както и момичетата, вече получават HPV ваксинация безплатно, ако са родени през втората половина на 2007 г. или по-късно. Кампанията приключи в края на 2021 г. след успешното възстановяване на имунизационното покритие срещу HPV.

Посланиците на ваксинацията изиграха ключова роля в достигането до местните общности чрез основани на диалог подходи за справяне с проблемите. Здравните посетители редовно се срещат със семействата и децата в техните райони и изграждат силно ниво на доверие. Те работят с бременни жени и посещават многократно новородени у дома през първата година от живота. Отново се срещат с децата в детската градина и училище. Здравните посетители могат да отговорят на притесненията в атмосфера на доверие и са в перфектна позиция да повдигнат темата за ваксинацията. Приблизително 200 здравни посетители бяха обучени като посланици на ваксинацията от 2019 до 2022 г. от експерти от датските здравни власти. В рамките на цял ден обучение те научиха за Програмата за ваксиниране на деца, болести и ваксини, Датския ваксинационен регистър и добри начини за комуникация относно ваксинацията. Датските здравни власти предоставиха на посланиците на ваксинацията информационни материали като наръчник за ваксиниране, пощенски картички, анимационни филми и плакати.

Датските здравни власти постигнаха напредък в установяването на по-лесен достъп до ваксинация, както географски, така и дигитално. За уязвими и труднодостъпни групи бяха въведени различни инициативи, като поставяне на ваксини в приюти за бездомни, както и придружаване на лица до центрове за ваксинация от доставчици на здравни услуги. Предлага се и домашна ваксинация за хора с двигателни затруднения. За да се преодолеят езиковите бариери, информацията за програмата е преведена на няколко езика (английски, арабски, фарси, полски и сомалийски).