Helyszíni látogatás: Dánia, Koppenhága

A második helyszíni projektlátogatásra Dániában, Koppenhágában került sor 2023. június 21. és 23. között. A látogatás középpontjában a dán egészségügyi hatóságok példaértékű gyakorlatának megismerése állt: „Kommunikációs kezdeményezések, többek között a gyermekkori immunizálást támogató emlékeztető programok”. Ezek különböző kezdeményezéseket foglalnak magukba az átoltottság növelésére és a program rugalmasságának fokozására, idetartoznak az emlékeztető programok, a kommunikációs kampányok és az egészségügyi látogatók, mint oltási nagykövetek. A projekt a 3 hónapos és 12 éves kor közötti gyermekek szüleit célozza meg, és kiterjed a diftéria, tetanusz és szamárköhögés, Hib-baktériumok, gyermekbénulás (DiTeKiPol-Hib), pneumococcus betegség és humán papillomavírus (HPV), valamint kanyaró, mumpsz és rubeola (MMR) elleni vakcinákra.

A Dán Egészségügyi Hatóság (Sundhedsstyrelsen) 16 különböző EU-tagállamból 28 résztvevőt látott vendégül Koppenhágában. A résztvevők a nemzeti egészségügyi intézményeket, az egészségügyi minisztériumokat és a nemzeti immunizációs hivatalokat képviselték. A látogatás célja a következő volt:

• betekintést nyerni a dán gyermekkori immunizációs programba, és tanulni annak sikeréből
• a kölcsönös tanulás elősegítése ismeretek és tapasztalatok megosztásával
• ötletek kidolgozása arra vonatkozóan, hogy más tagállamok egészségügyi szakemberei hogyan tudják átültetni a gyakorlatot a saját országukba

A látogatás részeként a Dán Egészségügyi Hatóság megkapta az Európai Egészségügyi és Digitális Végrehajtó Ügynökség (HaDEA) kiemelkedő gyakorlati tanúsítványát.

Cél

Dániában nincs kötelező védőoltás, ennek ellenére az átoltottság magas a legtöbb oltásnál. A legmagasabb átoltottsági arányt a DiTeKiPol-Hib-vakcina esetében tapasztalhatjuk, ahol a 97%-os átoltottság meghaladja az Egészségügyi Világszervezet (WHO) által kitűzött 95%-os célt. Az MMR esetében szintén magas átoltottságról beszélhetünk (94%), míg a HPV átoltottsági aránya mérsékelt (87%-os felvétel az első HPV-oltás esetében), de meghaladja az EU átlagát (77%). Érdemes kiemelni, hogy a fiúk körében magas a HPV-oltás aránya. Ez csak 2019-ben vált a gyermekoltási program állandó részévé, de mára szinte egyenrangú a lányok körében tapasztalható arányszámmal.

Néhány év alacsony HPV-lefedettség után a jelentős erőfeszítések látványos javulást hoztak a lányok HPV-lefedettségi arányában. A dán gyermekkori immunizációs program célja, hogy kampányokkal, emlékeztetőkkel és oltási nagykövetekkel csökkentse Dániában a vakcinázás előtti fizikai és adminisztratív akadályokat.

Érintettek és végrehajtás

A védőoltási programok alapvető szerepet játszanak a közegészségügy előmozdításában Dániában. A dán gyermekkori immunizációs program különféle szervezeti keretrendszereknek megfelelően működik. A Dán Egészségügyi Hatóság (Sundhedsstyrelsen) általános felelősséggel tartozik a dán gyermekvédelmi immunizációs programért, és ajánlásokat tesz a dán belügyminisztériumnak és egészségügyi minisztériumnak arra vonatkozóan, hogy mely oltások szerepeljenek benne. A Statens Serum Institute felelős a program és általában az oltással megelőzhető betegségek felügyeletéért. A Dán Gyógyszerügynökség az Európai Gyógyszerügynökséggel (EMA) együttműködve felelős a felhasznált vakcinák engedélyezéséért, valamint a mellékhatások és a biztonság ellenőrzéséért. A gyermekkori immunizációs program új védőoltásainak értékelésekor a Dán Egészségügyi Hatóság az oltási tanáccsal értekezik. Ha a Dán Egészségügyi Hatóság úgy találja, hogy egy adott védőoltást be kellene építeni a programba, az ügynökség ajánlást tesz a döntéshozatali jogkörrel rendelkező dán belügyminisztériumnak és egészségügyi minisztériumnak. A Statens Serum Institut felelős a program vakcinákkal való ellátásáért, az oltási tanács pedig szakmai tanácsokkal és tapasztalatokkal járul hozzá a programhoz.

A dán gyermekkori immunizációs program segítése érdekében a Dán Egészségügyi Hatóság kezdeményezést indított az otthoni betegápolást ellátó egészségügyi dolgozók (ápolók) oltási nagykövetekké történő átképzésére. Az ápolók tanácsadóként és közvetítőként fontos szerepet töltenek be a gyermekek egészségének megőrzésében. A kezdeményezés képzést biztosít és fejleszti a nagykövet kommunikációs készségeit, lehetővé téve a szülőkkel folytatott párbeszédet a védőoltásokról.

Erőforrások

A dán gyermekkori immunizációs program oltóanyagai könnyen hozzáférhetőek és ingyenesek. Egyes oltások bizonyos (kockázati) csoportok esetében költségtérítésesek. A nők ingyenesen részesülhetnek rubeola elleni oltásban, ha korábban még nem oltották be őket, és minden felnőtt ingyenesen kaphat kanyaró elleni oltást, ha még nem immunis korábbi fertőzés vagy oltás révén.

A 2023/24-es idényben a 2–6 éves gyermekek ingyenes influenza elleni védőoltást kaphatnak.

Eredmények

Minden állampolgár oltási státuszát és oltáshoz kapcsolódó információit az oltási nyilvántartásban (DDV) követik nyomon. Az oltás betartását és hatékonyságát a nemre, korcsoportra és földrajzi helyre vonatkozó adatokat is magába foglaló oltási nyilvántartás segítségével tartják számon és értékelik. A megfigyelés csak azokra az oltóanyagokra terjed ki, amelyeket a nemzeti oltási program ajánl, vagy amelyek részét képezik annak. Minden oltást kötelező regisztrálni a dán oltási nyilvántartásban (DDV).

Az ajánlott oltási időpont előtt 14 nappal a szülők emlékeztetőt kapnak az oltásról. A védőoltásokat jellemzően a családi háziorvos adja be rutin egészségügyi ellenőrzés keretein belül. Ha a védőoltás nem kerül beadásra, a gyermek javasolt oltási ideje után 30 nappal emlékeztetőt küldenek. A Dán Egészségügyi Hatóság azt javasolja, hogy a gyermekeket a megadott oltási időszakon belül oltsák be. Ez biztosítja, hogy minden egyes oltás maximális védelmet nyújt a gyermeknek.

2017-ben a Dán Egészségügyi Hatóság, a Dán Rákszövetség és a Dán Orvosi Szövetség közösen indította el a „Stop HPV” tájékoztató jellegű kampányt. A kezdeményezés célja az volt, hogy árnyalt és bizonyítékokon alapuló információkat nyújtsanak a HPV-oltásról, és növeljék az immunizálási lefedettséget, miután csökkenés volt tapasztalható a beadásokban. A kampányt 2019-ben kiterjesztették fiúkra is, hogy a lányokhoz hasonlóan most ők is ingyenesen megkapják a HPV elleni védőoltást, ha 2007 második felében vagy később születtek. A kampány 2021 végén ért véget, miután sikeresen helyreállt a HPV elleni immunizációs lefedettség.

Az oltási nagykövetek kulcsszerepet játszottak abban, hogy párbeszédet kezdeményezzenek a helyi közösségekkel, és megoldást kínáljanak a felmerülő aggodalmakra. Az otthoni betegellátást végző egészségügyi dolgozók rendszeresen találkoznak a körzetükben élő családokkal és gyerekekkel, és erős bizalmat építenek ki. Terhes nőkkel is foglalkoznak, az újszülötteket pedig többször meglátogatják otthonukban az első életévükben. A gyerekekkel az óvodában és az iskolában újra találkoznak. Ezen egészségügyi dolgozók bizalmi légkörben képesek kezelni a problémákat, és tökéletes helyzetben vannak ahhoz, hogy felvessék a védőoltás témáját. A Dán Egészségügyi Hatóság szakértői körülbelül 200 egészségügyi dolgozót képeztek ki oltási nagykövetnek 2019 és 2022 között. Az egész napos képzés során megismerkedtek a gyermekkori immunizációs programmal, betegségekkel és oltásokkal, a dán oltási nyilvántartással, valamint az oltással kapcsolatos kommunikáció jó módjaival. A Dán Egészségügyi Hatóság olyan információs anyagokkal látta el az oltási nagyköveteket, mint egy oltásról szóló kézikönyv, képeslapok, animációs filmek és poszterek.

A Dán Egészségügyi Hatóság előrelépést tett a védőoltáshoz való könnyebb hozzáférés megteremtésében, mind földrajzilag, mind digitálisan. A kiszolgáltatott és nehezen elérhető csoportok számára különféle kezdeményezéseket vezettek be, például azt, hogy hajléktalanszállókon adják be a védőoltásokat, valamint egészségügyi szolgáltatók elkísérik az egyéneket az oltóközpontokba. Mozgáskorlátozottak számára az oltás otthon is igénybe vehető. A nyelvi akadályok leküzdése érdekében a programmal kapcsolatos információkat több nyelvre is lefordították (angol, arab, perzsa, lengyel és szomáliai).