Vizită la fața locului Bari, Italia

A treia vizită pe teren în cadrul proiectului a avut loc în Bari, Italia, în perioada 28-30 iunie. Aceasta s-a concentrat pe practicile exemplare privind depășirea obstacolelor în calea vaccinării, Su.Pr.Eme, un program care protejează drepturile lucrătorilor migranți nedeclarați și/sau sezonieri din țări terțe, integrând asistența medicală și cea socială drept componente de bază. Practica își propune să îmbunătățească accesul la asistență medicală, inclusiv accesul la vaccinurile COVID-19. 

Directorul general al Agenției Regionale Apulia pentru Sănătate și Afaceri Sociale (AReSS) și delegații din administrația regiunii Puglia au întâmpinat 23 de participanți din 10 state membre ale UE. Participanții au fost reprezentanți ai ministerelor sănătății, ai institutelor de sănătate, ai oficiilor naționale de imunizare și farmaciști. Scopul acestei vizite a fost: 

• colectarea de informații despre programul „Su.Pr.Eme” și învățarea din succesul acestuia; 
• favorizarea învățării reciproce prin schimbul de cunoștințe și experiență; 
• generarea de idei în privința modului în care profesioniștii din domeniul sănătății din alte state membre pot transfera practica în propriile țări. 

În timpul vizitei, AReSS a primit un certificat de practică remarcabilă de la Agenția Executivă pentru Domeniile Sănătății și Digital (HaDEA). 

Obiectiv 

În Italia, persistă mai multe bariere fizice, administrative și practice în calea vaccinării. Cele mai semnificative bariere în calea vaccinării includ provocările culturale, lingvistice, logistice și organizaționale, precum și factori sociali, cum ar fi dificultatea de a obține timp liber, în special pentru lucrătorii cu venituri mici și fără forme legale. 

În 2017, Ministerul italian al Sănătății a promulgat Legea 119/2017 care a extins numărul de vaccinuri obligatorii la 10. Pe lângă difterie, tetanos, hepatită B și poliomielită, au fost incluse vaccinări pentru rujeolă, oreion, rubeolă (ROR); varicelă; tuse consulvisă (pertussis) și bacteria haemophilus influenzae tip b (Hib). Drept urmare, copiilor nevaccinați li se interzice să beneficieze de serviciile preșcolare până la vârsta de șase ani. Pentru a asigura conformitatea, părinții care nu îndeplinesc cerințele obligatorii de vaccinare se pot confrunta cu amenzi. 

Proiectul „Su.Pr.Eme” face parte dintr-o inițiativă națională condusă de Ministerul Politicilor Sociale și Muncii – Direcția Generală Politici de Imigrare și Integrare. Proiectul își propune să combată exploatarea prin muncă, marginalizarea și vulnerabilitatea cu care se confruntă lucrătorii migranți prin implementarea unui plan de acțiune integrat. Acesta oferă AReSS ocazia dezvoltării unui model de îngrijire medicală și socială în așezările informale. 

Implementarea modelului Puglia a început în faza incipientă a pandemiei de COVID-19, care a exacerbat provocările existente cu care se confruntă migranții și alte grupuri vulnerabile din cauza statutului lor socio-economic și legal, precum și a accesului limitat la serviciile medicale. 

Obiectivele proiectului includ asigurarea protecției și accesului la servicii medicale pentru persoanele vulnerabile și defavorizate, precum și îmbunătățirea generală a sănătății și a condițiilor de viață ale acestora. Mai exact, proiectul urmărește: 

• Promovarea transformării așezărilor în medii ospitaliere ce se ridică la standarde de viață acceptabile. 
• Îmbunătățirea serviciilor sociale, medicale, de muncă, de mobilitate și culturale, precum și încurajarea participării migranților în comunitățile locale. 
• Consolidarea capacității de a gestiona prezența unui număr mare de migranți care trăiesc în condiții critice, unde pot apărea încălcări ale drepturilor omului și exploatare. 

Resurse 

Italia oferă acoperire medicală universală (sistemul de asistență socială Beveridge), astfel încât fiecare rezident italian poate accesa serviciile medicale fără nicio asigurare. Vaccinările sunt incluse printre serviciile oferite. Majoritatea vaccinurilor fac parte din Planul național italian de vaccinare, cu excepția vaccinării împotriva gripei și a COVID-19. 

Rezidenții care nu sunt cetățeni italieni pot primi vaccinul COVID-19 gratuit. Alte vaccinări pot fi gratuite, însă acest lucru depinde de reglementările regionale. 

Actorii implicați și implementare 

Proiectul face parte dintr-o inițiativă națională condusă de Ministerul Muncii și Politicilor Sociale, Direcția Generală Imigrație și Politici de Integrare. Regiunea Puglia este liderul de proiect printre cinci regiuni partenere din sudul Italiei (Puglia, Campania, Basilicata, Calabria și Sicilia). Proiectul implică și alți parteneri, precum Inspecția Muncii, Institutul Național de Securitate Socială, Organizația Internațională pentru Migrație (OIM), Consorțiul NOVA Onlus și organizații non-guvernamentale (ONG-uri) specializate. 

În cadrul proiectului, regiunea Puglia a delegat activitățile în domeniul sănătății și asistenței medicale sociale către AReSS din Apulia.  

Rezultate 

O unitate mobilă de ambulatoriu coordonată de AReSS efectuează diferite intervenții, inclusiv vaccinări, cu accent pe prevenție, monitorizarea stării de sănătate și a statutului social al migranților și acordarea de îngrijiri. Aceste intervenții sunt deosebit de importante, deoarece populațiile migrante se confruntă adesea cu dificultăți în accesarea sistemului medical italian. Unitățile mobile sunt activate prin acorduri cu autoritățile medicale locale și cu entități din sectorul terț. Aceste unități funcționează conform unui program săptămânal în locații predeterminate din teritoriile rurale. Își desfășoară activitatea ca echipe multidisciplinare, combinând specialiști din domeniul sănătății și social, inclusiv psihologi, pentru a răspunde nevoilor medicale primare identificate la fața locului, menținând o comunicare permanentă cu serviciul medicale local. Prin cele cinci unități medicale mobile, proiectul a limitat în mod eficient răspândirea COVID-19 în așezările ilegale și a oferit sprijin pentru activitățile de vaccinare. 

În prezent, programul sprijină aproximativ 600 de persoane din Puglia. Relația puternică și încrederea dintre ONG-uri și comunități reprezintă un factor semnificativ în succesul programului. Unele dintre organizațiile implicate au experiență ca organizații de asistență medicală umanitară în teritorii din afara UE afectate de conflicte și în sprijinirea persoanelor fără adăpost din zonele urbane și metropolitane ale Italiei. 

ONG-urile oferă îndrumare, mențin contactul cu migranții și oferă sprijin medicilor generaliști. Această abordare colaborativă ajută la reducerea decalajului dintre comunitățile de migranți și sistemul medical, facilitând mobilizarea eficientă și furnizarea de asistență. 

Proiectul a dezvoltat cu succes un model integrat de îngrijire social-sanitară, însoțit de linii directoare pentru implementare, facilitând asistența globală și coordonată. S-au distribuit 4.000 de broșuri care oferă informații esențiale despre accesarea serviciilor sociale și medical locale. Se estimează că aproximativ 11.280 de persoane au beneficiat de activitățile de asistență socială și medicală ale proiectului în Apulia. Dintre aceștia, aproximativ 2.100 de persoane au îndeplinit criteriile de eligibilitate ale proiectului și au fost contactate în mod oficial.