Apsilankymas skiepijimo centre Baryje, Italijoje

Projekta trešais iestādes apmeklējums notika Bari, Itālijā, no 28. līdz 30. jūnijam. Tajā galvenā uzmanība bija pievērsta projekta “Vakcinācijas šķēršļu pārvarēšana” paraugpraksei “Su.Pr.Eme” – tā ir programma, kas aizsargā trešo valstu nereģistrētu un/vai sezonas darbinieku migrantu tiesības, kā galveno sastāvdaļu integrējot veselības un sociālo aprūpi. Prakses mērķis ir uzlabot piekļuvi veselības aprūpei, tostarp COVID-19 vakcīnām.  

Apūlijas Veselības un sociālo lietu reģionālās aģentūras (AReSS) ģenerāldirektors un Apūglijas Reģiona administrācijas delegāti uzņēma 23 dalībniekus no 10 ES dalībvalstīm. Dalībnieki pārstāvēja veselības ministrijas, veselības iestādes, valsts vakcinācijas birojus un farmācijas nozari. Apmeklējuma mērķis bija: 

• gūt ieskatu programmā “Su.Pr.Eme” un mācīties no tās panākumiem;  
• veicināt savstarpēju mācīšanos ar savstarpēju zināšanu  un pieredzes apmaiņu;  
• izstrādāt priekšlikumus par to, kā veselības aprūpes speciālisti šo praksi var izmantot savās valstīs. 

Apmeklējuma laikā AReSS tika piešķirta Eiropas Veselības un digitalizācijas izpildaģentūras (HaDEA) apliecība par izcilu praksi. 

Mērķis 

Itālijā pastāv vairāki fiziski, administratīvi un praktiski šķēršļi vakcinācijai. Būtiskākie šķēršļi vakcinācijai ir saistīti ar kultūras, valodas, loģistikas un organizatoriskām problēmām, kā arī ar sociālajiem faktoriem, piemēram, grūtībām darbā iegūt brīvdienas, jo īpaši strādājošajiem ar zemiem ienākumiem un neregulāri nodarbinātajiem. 

Itālijas Veselības ministrija 2017. gadā pieņēma Likumu 119/2017, ar kuru obligāto vakcīnu skaits tika palielināts līdz 10. Papildus vakcinācijai pret difteriju, stingumkrampjiem, B hepatītu un poliomielītu obligātajā vakcinācijā tika iekļauta arī vakcinācija pret masalām, masaliņām, epidēmisko parotītu; vējbakām; garo klepu un B tipa Hemophilus influenzae (Hib). Līdz ar to nevakcinētiem bērniem līdz sešu gadu vecumam ir aizliegts apmeklēt pirmsskolas mācību iestādes. Lai nodrošinātu likuma ievērošanu, vecākiem, kuri neizpilda obligātās vakcinācijas prasības, var tiks piemērots naudas sods. 

Projekts “Su.Pr.Eme” ietilpst Sociālās politikas un darba ministrijas Imigrācijas un integrācijas politikas ģenerāldirektorāta vadītajā valsts iniciatīvā. Projekta mērķis, īstenojot integrētu rīcības plānu, ir cīnīties pret darba ekspluatāciju, marginalizāciju un neaizsargātību, ar ko saskaras viesstrādnieki. Tas sniedz AReSS iespēju izstrādāt veselības un sociālās aprūpes modeli neoficiālās apmešanās vietās. 

Apūlijas modeli sāka īstenot COVID-19 pandēmijas sākumā, kad saasinājās problēmas, ar kurām saskaras migranti un citas neaizsargātās grupas un ko sekmē sociālekonomiskais un juridiskais statuss, kā arī ierobežotā piekļuve veselības aprūpes pakalpojumiem. 

Projekta mērķi ir nodrošināt neaizsargātām un nelabvēlīgā situācijā esošām personām aizsardzību un piekļuvi veselības pakalpojumiem, kā arī uzlabot viņu vispārējo veselības stāvokli un dzīves apstākļus. Konkrēti, projekts paredzēts, lai: 

• veicinātu apmešanās vietu pārveidi par labvēlīgu vidi, kas atbilst pieņemamiem dzīves standartiem; 
• uzlabotu sociālos, veselības, darba, mobilitātes un kultūras pakalpojumus, kā arī veicinātu migrantu līdzdalību vietējās kopienās;  
• stiprinātu spēju pārvaldīt lielu skaitu migrantu, kas dzīvo kritiskos apstākļos, kuros var notikt cilvēktiesību pārkāpumi un ekspluatācija. 

Resursi 

Itālijā ir nodrošināta vispārēja veselības aprūpe (Beveridža labklājības sistēma), tāpēc ikviens Itālijas iedzīvotājs var saņemt veselības aprūpi bez apdrošināšanas. Sniegtajos pakalpojumos ietilpst arī vakcinācija. Vairums vakcīnu, izņemot vakcināciju pret gripu un COVID19, ir iekļautas Itālijas Nacionālajā vakcinācijas plānā. 

Iedzīvotāji, kas nav Itālijas pilsoņi, var saņemt COVID-19 vakcināciju bez maksas. Arī citas vakcinācijas var būt bezmaksas, taču tas ir atkarīgs no reģionālajiem noteikumiem.

Iesaistītie dalībnieki un īstenošana 

Projekts ietilpst Sociālās politikas un darba ministrijas Imigrācijas un integrācijas politikas ģenerāldirektorāta vadītajā valsts iniciatīvā. Apūlijas reģions ir uzņēmies projekta vadītāja funkcijas starp pieciem Dienviditālijas partneru reģioniem (Apūlija, Kampānija, Bazilikata, Kalabrija un Sicīlija). Projektā ir iesaistīti arī citi partneri, piemēram, Darba inspekcija, Valsts sociālā nodrošinājuma institūts, Starptautiskā Migrācijas organizācija (IOM), konsorcijs NOVA Onlus un specializētās nevalstiskās organizācijas (NVO). 

Puglijas reģions saistībā ar projektu ir deleģējis Apūlijas AReSS veikt darbības veselības un sociālās aprūpes jomā. 

Rezultāti 

Mobilās ambulatorās vienības, ko koordinē AReSS, veic dažādus uzdevumus, tostarp vakcināciju, pievēršot uzmanību profilaksei, migrantu veselības un sociālā stāvokļa uzraudzībai un aprūpes sniegšanai. Šie uzdevumi ir būtiski, jo migrantu populācijas bieži saskaras ar grūtībām izmantot Itālijas veselības aprūpes sistēmu. Mobilās vienības tiek aktivizētas, noslēdzot līgumus ar vietējām veselības iestādēm un trešajām nozares iestādēm. Šīs vienības strādā saskaņā ar nedēļas grafiku iepriekš noteiktās vietās lauku teritorijās. Tās darbojas kā daudznozaru komandas, apvienojot veselības aprūpes un sociālās veselības speciālistus, tostarp psihologus, lai risinātu uz vietas konstatētās primārās veselības vajadzības, vienlaikus uzturot pastāvīgu saziņu ar vietējo veselības aprūpes dienestu. Izmantojot piecas mobilās medicīniskās vienības, projekta darbība efektīvi ierobežoja COVID-19 izplatību nelegālajās apmešanās vietās un sekmēja vakcināciju. 

Šobrīd programma Apūlijā atbalsta aptuveni 600 cilvēku. Nozīmīgs programmas panākumu faktors ir ciešās attiecības un uzticēšanās starp NVO un kopienām. Dažām no iesaistītajām organizācijām ir pieredze humānās veselības aprūpē konfliktu skartajās teritorijās ārpus ES, kā arī palīdzības sniegšanā bezpajumtniekiem Itālijas pilsētu un lielpilsētu teritorijās. 

NVO sniedz konsultācijas, uztur kontaktus ar migrantiem un piedāvā atbalstu ģimenes ārstiem. Šī uz sadarbību balstītā pieeja palīdz mazināt plaisu starp migrantu kopienām un veselības aprūpes sistēmu, veicinot efektīvu palīdzības un aprūpes sniegšanu.  

Projekta laikā tika veiksmīgi izstrādāts integrēts sociālās un veselības aprūpes modelis, kā arī tā  piemērošanas pamatnostādnes, kas sekmē visaptverošu un koordinētu aprūpi. Tika izdalīti 4000 brošūru, kurās sniegta būtiska informācija par to, kā izmantot vietējos sociālos un veselības aprūpes pakalpojumus. Aprēķini liecina, ka aptuveni 11 280 cilvēku ir bijuši ieguvēji no Apūlijā īstenotajiem projekta sociālās un veselības aprūpes palīdzības pasākumiem. No tiem aptuveni 2100 cilvēku atbilda projekta atbilstības kritērijiem, un ar viņiem bija oficiāla saziņa.