Helyszíni látogatás: Olaszország, Bari

A harmadik helyszíni látogatásra az olaszországi Bariban került sor június 28. és 30. között. A látogatás a Su.Pr.Eme, a védőoltások előtti akadályok leküzdése érdekében létrehozott projekt példaértékű programját vizsgálta meg. Ez a program a harmadik országokból érkező be nem jelentett és/vagy szezonális migráns munkavállalók jogait védi, és az egészségügyi és szociális ellátást központi elemként integrálja. A gyakorlat célja az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés javítása, beleértve a COVID-19 vakcinákhoz való hozzáférést. 

A Pugliai Regionális Egészségügyi és Szociális Ügynökség (AReSS) főigazgatója és a pugliai regionális közigazgatás küldöttjei 10 EU-tagállam 23 résztvevőjét fogadták. A résztvevők egészségügyi minisztériumok, egészségügyi intézetek és országos oltási hivatalok képviselői, valamint gyógyszerészek voltak. A látogatás célja a következő volt: 

• betekintést nyerni a „Su.Pr.Eme” programba és tanulni annak sikeréből  
• elősegíteni a kölcsönös tanulást tudás- és tapasztalatcsere révén 
• kidolgozni ötleteket arra vonatkozóan, hogy más tagállamok egészségügyi szakemberei miként ültethetik át a gyakorlatot saját országukba.

A látogatás során az AReSS megkapta az Európai Egészségügyi és Digitális Végrehajtó Ügynökség (HaDEA) kiemelkedő gyakorlati tanúsítványát. 

Cél

Olaszországban továbbra is számos fizikai, adminisztratív és gyakorlati akadálya van a védőoltások kivitelezésének. A védőoltás előtt álló legjelentősebb akadályok közé tartoznak a kulturális, nyelvi, logisztikai és szervezeti kihívások, valamint az olyan társadalmi tényezők, mint például az, hogy a munkavállalónak szabadságot kell kivenni, különösen az alacsony jövedelmű és rendszertelenül foglalkoztatottak esetében. 

2017-ben az olasz egészségügyi minisztérium elfogadta a 119/2017. számú törvényt, amely 10-re növelte a kötelező oltások számát. Most már a diftéria, tetanusz, hepatitis B és gyermekbénulás mellett a kanyaró, mumpsz, rubeola (MMR), bárányhimlő, szamárköhögés és a Haemophilus Influenzae baktérium B típusa (Hib) ellen is kötelező a védőoltás. Emiatt a beoltatlan gyermekeket hatéves korukig tilos óvodai ellátásban részesíteni. Az előírások betartása érdekében pénzbírsággal sújthatják azokat a szülőket, akik nem teljesítik a kötelező oltási követelményeket. 

A „Su.Pr.Eme” projekt a Szociálpolitikai és Munkaügyi Minisztérium Bevándorlási és Integrációs Politikai Főigazgatósága által vezetett nemzeti kezdeményezés része. A projekt célja, hogy integrált akcióterv végrehajtásával leküzdje a migráns munkavállalók munkaerő-kizsákmányolását, kirekesztését és kiszolgáltatottságát. Lehetővé teszi az AReSS-nek az egészségügyi és szociális ellátás modelljének kidolgozását az illegális településeken. 

A pugliai modell bevezetése a COVID-19 világjárvány korai szakaszában kezdődött, amely súlyosbította a migránsok és más kiszolgáltatott csoportok előtt álló jelenlegi kihívásokat társadalmi-gazdasági és jogi helyzetük, valamint az egészségügyi szolgáltatásokhoz való korlátozott hozzáférésük miatt. 

A projekt céljai közé tartozik a védelem és az egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférés biztosítása a veszélyeztetett és hátrányos helyzetű egyének számára, valamint általános egészségi állapotuk és életkörülményeik javítása. A projekt célja elsősorban a következők biztosítása: 

• Elősegíteni azt, hogy a településeket olyan vendégszerető környezetté alakítsák át, amelyek megfelelnek az elfogadható életszínvonalnak. 
• A szociális, egészségügyi, munkaügyi, mobilitási és kulturális szolgáltatások javítása, valamint a migránsok helyi közösségekben való részvételének ösztönzése.  
• Elősegíteni a nagyszámú és kritikus körülmények között élő migránsok helyzetének javítását, ott, ahol előfordulhat az emberi jogok megsértése és a kizsákmányolás. 

Erőforrások 

Olaszország általános egészségügyi ellátást biztosít (Beveridge jóléti rendszer), így minden olasz lakos biztosítás nélkül is hozzáférhet az egészségügyi ellátáshoz. A védőoltások a nyújtott szolgáltatások közé tartoznak. A legtöbb vakcina az olasz nemzeti oltási terv része, kivéve az influenza és a COVID-19 elleni védőoltást. 

Azok a lakosok, akik nem olasz állampolgárok, ingyenesen megkaphatják a COVID-19 elleni védőoltást. Előfordulhat, hogy a további oltások is ingyenesek, de ez a regionális szabályozástól függ. 

Érintettek és végrehajtás 

A projekt a Szociálpolitikai és Munkaügyi Minisztérium Bevándorlási és Integrációs Politikai Főigazgatósága által vezetett országos kezdeményezés része. A pugliai régió a projekt vezetője az öt dél-olaszországi partnerrégió (Puglia, Campania, Basilicata, Calabria és Szicília) között. A projektben más partnerek is részt vesznek, mint például a Munkaügyi Felügyelőség, az Országos Társadalombiztosítási Intézet, a Nemzetközi Migrációs Szervezet (IOM), a NOVA Onlus Konzorcium és speciális nem kormányzati szervezetek. 

A projekt keretében a pugliai régió egészségügyi és szociális tevékenységeket delegált a pugliai AReSS-nek. 

Eredmények 

Az AReSS által koordinált mobil ambuláns egység különféle beavatkozásokat végez, beleértve a védőoltásokat, amelyek középpontjában a megelőzés, a migránsok egészségügyi és szociális helyzetének nyomon követése, valamint az ellátás biztosítása áll. Ezek a beavatkozások különösen fontosak, mert a migráns lakosság gyakran nehezen tud hozzáférni az olasz egészségügyi rendszerhez. A mobil egységek aktiválása a helyi egészségügyi hatóságokkal és harmadik szektorbeli szervezetekkel kötött megállapodások révén történik. Ezek az egységek heti beosztás szerint működnek vidéki területeken előre meghatározott helyeken. Multidiszciplináris csapatként működnek, egyesítve az egészségügyi és a szociális egészségügyi szakembereket, beleértve a pszichológusokat is, hogy megoldják a helyszínen azonosított elsődleges egészségügyi problémákat, miközben folyamatos kommunikációt tartanak fenn a helyi egészségügyi szolgálattal. A projekt öt mobil egészségügyi egység működtetésével hatékonyan meggátolta a COVID-19 terjedését az illegális településeken, és támogatta az oltási tevékenységet. 

Jelenleg a program mintegy 600 embert támogat Pugliában. A civil szervezetek és a közösségek közötti erős kapcsolat és bizalom jelentős tényező a program sikerében. Az érintett szervezetek egy része humanitárius egészségügyi szervezetként szerzett tapasztalatot konfliktusok által sújtott EU-n kívüli területeken, valamint Olaszország városi és nagyvárosi területein élő hajléktalanok segítésében. 

A civil szervezetek útmutatást adnak, kapcsolatot tartanak a migránsokkal, és támogatást nyújtanak a háziorvosoknak. Ez az együttműködésen alapuló megközelítés segít áthidalni a szakadékot a migráns közösségek és az egészségügyi rendszer között, elősegítve a hatékony kapcsolatteremtést és ellátást. 

A projekt sikeresen kidolgozott egy integrált szociális-egészségügyi modellt az alkalmazására vonatkozó irányelvekkel, elősegítve az átfogó és összehangolt ellátást. 4000 brosúrát osztottak ki, amelyek alapvető információkat tartalmaztak a helyi szociális és egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférésről. A becslések szerint körülbelül 11 280 személy részesült a projekt szociális-egészségügyi segítségnyújtási tevékenységéből Apuliában. Közülük körülbelül 2100 ember felelt meg a projekt jogosultsági feltételeinek, és őket hivatalosan tájékoztatták.