Osobní setkání, Bari, Itálie

Ve dnech 28. až 30. června proběhlo v italském Bari třetí osobní setkání v rámci projektu. Soustředilo se na Překonávání překážek v očkování prostřednictvím příkladné praxe zvané Su.Pr.Eme, což je program, který chrání práva nehlášených anebo sezónních migrujících pracovníků ze třetích zemí a jeho hlavní součástí je zdravotní a sociální péče. Cílem této praxe je zlepšit přístup ke zdravotní péči, včetně přístupu k vakcínám proti COVID-19.  

Generální ředitel Apulijské regionální agentury pro zdravotnictví a sociální věci (AReSS) a zastupitelé regionu Apulie přivítali 23 účastníků z deseti členských států EU. Účastníky setkání byli zástupci ministerstev zdravotnictví, zdravotnických ústavů, národních vakcinačních center a farmaceuti. Cílem tohoto setkání bylo: 

• shromáždit poznatky o programu „Su.Pr.Eme“ a poučit se z jeho úspěchu  
• vzájemně si doplnit poznatky prostřednictvím výměny znalostí a zkušeností  
• rozvíjet nápady, jak mohou zdravotníci z jiných členských států přenést tuto praxi do své země

V rámci setkání získala agentura AReSS od Evropské výkonné agentury pro zdraví a digitální technologie (HaDEA) certifikát vynikající praxe. 

Cíl

V Itálii přetrvává několik fyzických, administrativních a praktických překážek očkování. Nejvýznamnější překážky očkování zahrnují kulturní, jazykové, logistické a organizační problémy a také sociální faktory, jako jsou potíže s čerpáním volna, zejména u pracovníků s nízkými příjmy a nepravidelných pracovníků. 

V roce 2017 přijalo italské ministerstvo zdravotnictví zákon č. 119/2017, který zvýšil počet povinných vakcín na deset. Kromě záškrtu, tetanu, hepatitidy B a poliomyelitidy přibylo očkování proti spalničkám, příušnicím, zarděnkám (MMR), planým neštovicím, černému kašli a onemocněním vyvolaným bakterií haemophilus influenzae typu b (Hib). V důsledku toho však neočkované děti nesmí docházet do předškolních zařízení pro děti do šesti let. Aby bylo zajištěno dodržování zákona o očkování, čelí rodiče, kteří nesplní povinné požadavky na očkování, riziku pokuty. 

Projekt „Su.Pr.Eme“ je součástí národní iniciativy vedené Ministerstvem sociálních věcí a práce – Generálním ředitelstvím pro imigrační a integrační politiku. Projekt se zaměřuje na boj proti pracovnímu vykořisťování, marginalizaci a zranitelnosti migrujících pracovníků, a to realizací integrovaného akčního plánu. Poskytuje agentuře AReSS příležitost rozvinout model zdravotní a sociální péče v neformálních sídlech. 

Realizace apulijského modelu začala již během rané fáze pandemie COVID-19, která však zhoršila stávající problémy, jimž čelí migranti a další zranitelné skupiny kvůli svému socioekonomickému a právnímu postavení a omezenému přístupu ke zdravotnickým službám. 

Mezi cíle projektu patří zajištění ochrany a přístupu ke zdravotnickým službám pro ohrožené a znevýhodněné jedince spolu se zlepšením jejich celkového zdraví a životních podmínek. Cílem projektu je zejména: 

• podporovat přeměnu sídel na vlídné prostředí splňující přijatelnou životní úroveň 
• posílit sociální, zdravotní, pracovní a kulturní služby a služby mobility a podporovat účast migrantů v místních komunitách 
• posílit schopnost zvládat přítomnost velkého počtu migrantů žijících v kritických podmínkách, kde může docházet k porušování lidských práv a vykořisťování 

Zajišťování zdrojů

Itálie poskytuje univerzální zdravotní péči (systém sociální péče dle Beveridgeova modelu), takže každý italský rezident má přístup ke zdravotní péči bez jakéhokoli pojištění. Mezi poskytované služby patří i očkování. Většina vakcín je součástí italského národního plánu očkování, kromě očkování proti chřipce a COVID-19.   

Obyvatelé, kteří nejsou italskými občany, mohou dostat očkování proti COVID-19 zdarma. I jiné očkování může být zdarma, ale závisí to na regionálních předpisech.

Zapojené strany a realizace

Projekt je součástí národní iniciativy vedené Ministerstvem sociálních věcí a práce a Generálním ředitelstvím pro imigrační a integrační politiku. Vedoucím projektu, ve kterém je celkem pět partnerských regionů jižní Itálie (Apulie, Kampánie, Basilicata, Kalábrie a Sicílie) je právě region Apulie. Do projektu jsou navíc zapojeni další partneři, jako je Inspektorát práce, Národní institut sociálního zabezpečení, Mezinárodní organizace pro migraci (IOM), konsorcium NOVA Onlus a další specializované nevládní organizace. 

Region Apulie v rámci projektu delegoval na agenturu AReSS terénní aktivity v oblasti zdravotní a sociální péče.

Výsledek

Mobilní ambulantní jednotky, jejichž činnost koordinuje AReSS, provádějí různé intervence včetně očkování se zaměřením na prevenci, sledování zdravotního a sociálního postavení migrantů a poskytování péče. Tyto intervence jsou zvláště důležité, protože migrující populace často čelí potížím s přístupem k italskému systému zdravotní péče. Mobilní jednotky jsou aktivovány na základě dohod s místními zdravotnickými úřady a subjekty třetího sektoru. Tyto jednotky fungují podle týdenního plánu na předem určených místech na venkově. Fungují jako multidisciplinární týmy se specialisty z oblasti zdravotnictví a sociálního zdraví, včetně psychologů, a řeší základní zdravotní potřeby identifikované na daném místě a zároveň udržují neustálou komunikaci s místní zdravotnickou službou. Prostřednictvím provozu pěti mobilních zdravotnických jednotek projekt účinně zamezil šíření onemocnění COVID-19 v nelegálních sídlech a poskytl podporu pro očkovací aktivity. 

V současné době program v Apulii podporuje přibližně 600 osob. Pevný vztah a důvěra mezi nevládními organizacemi a komunitami je významným faktorem úspěchu programu. Některé ze zapojených organizací mají zkušenosti s organizací humanitární zdravotní péče na územích mimo EU postižených konfliktem a s pomocí jednotlivcům bez domova v městských a metropolitních oblastech Itálie. 

Nevládní organizace poskytují poradenství, udržují kontakt s migranty a nabízejí podporu praktickým lékařům. Tento přístup založený na spolupráci pomáhá překlenout propast mezi komunitami migrantů a zdravotnickým systémem, což usnadňuje účinnou pomoc a poskytování péče.  

Projekt úspěšně rozvinul integrovaný model sociálně-zdravotní péče, doprovázený pokyny pro jeho aplikaci, což umožňuje komplexní a koordinovanou péči. Bylo distribuováno 4 000 brožur se základními informacemi o tom, jak získat přístup k místním sociálním a zdravotnickým službám. Odhaduje se, že aktivit sociálně-zdravotní pomoci v rámci tohoto projektu využilo v Apulii asi 11 280 osob. Z toho přibližně 2 100 splnilo kritéria způsobilosti projektu a byli formálně osloveni.