Apsilankymas skiepijimo centruose Amsterdame, Nyderlanduose

Participants gathering in front of mobile vaccination units.

Įvadas

2023 m. spalio 20–22 d. Amsterdame (Nyderlanduose), vyko ketvirtasis projekto „Skiepijimo kliūčių mažinimas“ vizitas. Jo metu daugiausiai dėmesio skirta mobiliųjų skiepijimo punktų (MSP) naudojimui – tai pavyzdinė praktika siekiant didinti skiepijimo nuo COVID-19 aprėptį skiepijant specialiuose autobusuose arba laikinosiose skiepijimo vietose. Iniciatyva buvo skirta gyvenantiems rajonuose, kur skiepijasi palyginus nedaug žmonių, ir tikslinėms grupėms, kaip antai žemesnės socialinės ir ekonominės padėties asmenims, kaliniams ir neraštingiems žmonėms.

Nyderlandų nacionalinis visuomenės sveikatos ir aplinkos institutas (Rijksintituut voor volksgezondheid en milieu, RIVM) pasveikino 26 dalyvius iš 15 ES valstybių narių. Dalyviai atstovavo nacionalinėms sveikatos įstaigoms, sveikatos ministerijoms ir nacionaliniams skiepijimo biurams.

Šio vizito tikslas buvo:

įgyti įžvalgų apie Nyderlandų MSP ir pasimokyti iš jų sėkmės
skatinti abipusį mokymąsi, suteikiant galimybę keistis žiniomis ir patirtimi
plėtoti idėjas, kaip sveikatos specialistai iš kitų ES narių galėtų perkelti šią praktiką savo šalyse

Vizito metu RIVM, Amsterdamo savivaldybės sveikatos tarnyba (GGD Amsterdam) ir Sveikatos draudimo asociacija (GGD GHOR Nederland) buvo apdovanoti Europos sveikatos ir skaitmeninės vykdomosios agentūros (HaDEA) nepriekaištingos praktikos sertifikatu.

Mobilieji skiepijimo punktai COVID-19 vakcinacijos aprėpties didinimui

Tikslas

Per pirmąją vakcinacijos nuo COVID-19 kampaniją Nyderlandų regionuose ir rajonuose skiepijimo aprėptis laikui bėgant labai skyrėsi. Panašu, kad kai kurie iš šių skirtumų buvo susiję su prieinamumo ir informavimo kliūtimis tuose rajonuose ir regionuose, kuriuose stebima mažesnė vakcinacijos aprėptis.

Siekdamos įveikti šias kliūtis, per vėlesnes vakcinacijos nuo COVID-19 kampanijas savivaldybių sveikatos tarnybos įrengė MSP įvairiose Nyderlandų apylinkėse.

Kad suteiktų žmonėms informacijos apie skiepus nuo COVID-19 ir pasiūlytų pasiskiepyti, įvairios savivaldybių sveikatos tarnybos (ne tik Amsterdamo) keliuose aplinkiniuose rajonuose pasitelkė skiepų autobusus. Jiems sustojus tam tikrose vietose, asmuo galėjo pasinaudoti šia paslauga be rezervacijos. Autobusai siūlė pirmąją ir antrąją vakcinos dozes visiems rajonų gyventojams, norintiems pasiskiepyti nuo COVID-19.

Be skiepų, tikslinių rajonų gyventojams buvo suteikta informacijos apie sveikatą (dažnai įvairiomis kalbomis) bei galimybė užduoti klausimų. Sveikatos priežiūros specialistai, kartais lydimi rajone žinomų žmonių, dalijo lankstinukus ir skrajutes, iškabino plakatus ir asmeniškai bendravo su asmenimis bei grupėmis. Šiais veiksmais buvo siekiama sumažinti kliūtis skiepijimui, siūlant prieinamas skiepijimo paslaugas, kultūriniu atžvilgiu suprantamą informaciją ir dialogą, šitaip skatinant pasitikėjimą ir didinant informuotumą apie skiepus.

Dalyviai ir įgyvendinimas

Už skiepijimo programų įgyvendinimą atsakinga Sveikatos apsaugos ministerija (Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport). Ministerija konsultuojasi su Nacionaline sveikatos taryba (Gezondheidsraad), nepriklausoma mokslo konsultacine institucija visuomenės sveikatos srityje, įskaitant rekomendacijas dėl skiepijimo konkrečioms tikslinėms grupėms. Nacionalinės sveikatos tarybos valdybą sudaro prezidentas ir viceprezidentas bei 100 įvairių specializacijų narių iš visų šalies regionų. Kartu jie apima šešias veiklos sritis: sveikatos priežiūrą, prevenciją, sveiką mitybą, aplinkos sveikumą, sveikas darbo sąlygas, taip pat inovacijas ir žinių sklaidą.

RIVM, bendradarbiaudamas su regioniniais partneriais, savivaldybių sveikatos priežiūros tarnybomis ir nevyriausybinėmis organizacijomis, nacionaliniu lygiu organizuoja, vykdo ir stebi skiepijimo programas.

Remdamiesi įžvalgomis apie skiepijimo aprėptis ir specifinėmis regioninėmis žiniomis, savivaldybių sveikatos priežiūros tarnybų regioniniai skyriai nustato konkrečias sritis, kur būtinos intervencijos.

Aprūpinimas ištekliais

Tikslinėms grupėms priklausantys asmenys Nyderlanduose paprastai gali nemokamai pasiskiepyti paslaugos teikimo vietoje. Tie, kas nepriklauso tikslinei grupei, už skiepus ir skiepijimą turi susimokėti patys, pavyzdžiui, tėvai, prašantys paskiepyti vaiką vaikystės skiepais, kaip antai nuo vėjaraupių.

MSP finansuoja Nyderlandų sveikatos, gerovės ir sporto ministerija. Kampanijos metu skiepų autobusai teikė vakcinavimo paslaugas nemokamai. Regionai galėjo laisvai pasirinkti autobusų kursavimo dažnumą ir trukmę bei prižiūrėjo koordinavimą ir personalą.

Rezultatai

Preliminarūs Amsterdamo regiono rezultatai rodo, kad konkrečiame rajone skiepijimo pirmąja COVID-19 vakcinos doze dažnio dienos vidurkis buvo 26 % didesnis tomis dienomis, kai veikė vakcinavimo punktai, nei tuomet kai skiepų autobusas nekursavo. Tai rodo, kad skiepijimo punktų įrengimas gali padidinti skiepijimo aprėptį.

Šios programos sėkmė paskatino MSP naudoti iki 2023 m. rugsėjo, vykdant jaunų suaugusiųjų (19–26 m.) skiepijimo nuo žmogaus papilomos viruso (ŽPV) programą Amsterdame.

Vizito rezultatai

Vizito metu dalyviams buvo pateikta Nyderlandų infekcinių ligų kontrolės ir skiepijimo programų apžvalga, jie supažindinti su Nyderlandų nacionaline imunizacijos programa. Surengti seminarai suteikė dalyviams galimybę įvertinti šalies sveikatos ir imunizacijos sistemos efektyvumą, ypatingą dėmesį skiriant MSP, kaip pavyzdinei praktikai.

Pirmojo seminaro tikslas buvo paskatinti gilesnę analizę ir palengvinti abipusį mokymąsi per grupines diskusijas. Dalyviai įvardijo pagrindinius dalykus, kuriuos būtų galima pritaikyti iš Nyderlandų patirties, įskaitant:

jungtinių registrų kūrimą nacionaliniu lygiu;
nacionalinio imunizacijos registro kūrimą, siekiant stebėti skiepijimo aprėptį;
bendradarbiavimą su vietos bendruomenėmis, siekiant modeliuoti tinkamus veiksmus;
aktyvių kvietimo metodų taikymą;
elgesio tyrėjų įtraukimą į projektą, siekiant rasti tinkamus žiniomis pagrįstus informavimo būdus, taip pat moksliškai analizuoti informavimą ir gauti daugiau informacijos apie tikslinę grupę bei kaip ją pasiekti.

Dalyviai įvardijo keletą šios praktikos pranašumų, įskaitant lengvą prieigą vietos gyventojams ir vietos bei laiko lankstumą skiepijant vakcinomis. Ryšys su bendruomenės lyderiais sukuria komunikacijos kanalą, kuriuo galima skatinti gyventojų pasitikėjimą. MSP suteikia galimybę tiesiogiai pranešti apie skiepijimo svarbą sunkiai pasiekiamoms grupėms. Daug žadančių galimybių atvėrė skiepų autobusų naudojimas įvairioms užduotims atlikti (t. y. kitoms vakcinoms) bei kaip svarbi priemonė duomenims, kurie gali būti naudojami priimant įrodymais pagrįstus sprendimus, rinkti.

Siekiant padėti dalyviams įvertinti šios praktikos pritaikymo savo šalies sveikatos sistemai ir infrastruktūrai potencialą naudota poveikio schema „Impact Canvas“. Dalyviai aptarė esminius aspektus, tokius kaip tikslinės grupės, ištekliai, pagrindinė veikla, pagrindiniai partneriai, komunikacijos kanalai, finansinis tvarumas ir vertinimas.

Pagrindiniai Nyderlandų MSP aspektai, kuriuos būtų galima pritaikyti ir perkelti į kitas valstybes nares:

Tikslinių grupių išplėtimas: metodo pritaikymas konkrečioms grupėms, tokioms kaip pažeidžiami migrantai, klajokliai, benamiai arba mažesnes pajamas gaunančios grupės. Tikslinės kampanijos suteiktų pradinius duomenis sprendimus priimantiems asmenims pagal tikslinę grupę;
Komunikacijos kanalai ir informavimas: esamos informavimo veiklos papildymas kanalais ir (arba) paketais, skirtais tikslinėms grupėms ir partneriams, pavyzdžiui, didesnis matomumas internete (t. y. socialiniuose tinkluose), siekiant palaikyti vietos informavimo pastangas informuoti tėvus apie skiepus nuo ŽPV ir kanalų bendruomenės lyderiams kūrimą ryšiui su svarbiomis suinteresuotosiomis šalimis užmegzti;
Skiepijimo vietos: kad būtų pasiektos įvairios tikslinės grupės, reikėtų plėsti skiepijimo vietų tinklą, įtraukiant profesines mokyklas ir sporto centrus;
Vertinimas: atsižvelgiant į bendruomenės suvokimą apie skiepijimo veiklą, siekiama padėti stebėti sklaidos sėkmę ir gauti svarbių atsiliepimų paslaugų tobulinimui.

Dalyviai gerai įvertino galimybę įgyti naują perspektyvą, ypač apsilankę MSP vizituojamame mieste. Labiausiai minėta šio vizito pamoka buvo tarpdisciplininis komandinis požiūris, kuriuo galima pasiekti įvairias visuomenės grupes, kurios yra šiek tiek skeptiškos ir nepasiekiamos tradiciniu būdu.

Daugiau apie Nyderlandų MSP:

Susiję straipsniai: The Effect of Mobile Vaccination Units on Vaccine Uptake with COVID-19 Vaccines: A Within-Neighbourhood Analysis Using National Registration Data by Mattijs Lambooij, Joyce Pijpers, Jan van de Kassteele, Mirjam P. Fransen, Susan J.M. Hahné, Niek Hof, Flo