Iestādes apmeklējums Amsterdamā, Nīderlandē

Participants gathering in front of mobile vaccination units.

Ievads

Projekta “Vakcinācijas šķēršļu pārvarēšana” ceturtais iestādes apmeklējums notika Amsterdamā, Nīderlandē, no 2023. gada 20. līdz 22. septembrim. Tajā uzmanība bija vērsta uz mobilo vakcinācijas vienību (MV vienību) izmantošanu, kas ir paraugprakse COVID-19 vakcinācijas līmeņa palielināšanai, izmantojot autobusus vai pagaidu vakcinācijas vietas. Iniciatīva bija vērsta uz cilvēkiem, kas dzīvo apkaimēs ar salīdzinoši zemu vakcinācijas līmeni, un cilvēkiem no noteiktām mērķa grupām, piemēram, tiem, kuriem ir zems sociālekonomiskais statuss, ieslodzītajiem un analfabētiem.

Nīderlandes Valsts sabiedrības veselības un vides institūts (Rijksintituut voor volksgezondheid en milieu (RIVM)) uzņēma 26 pārstāvjus no 15 ES dalībvalstīm. Apmeklējuma dalībnieki pārstāvēja valsts veselības iestādes, veselības ministrijas un valsts imunizācijas birojus.

Šī apmeklējuma mērķis bija:

gūt ieskatu par Nīderlandes MV vienībām un mācīties no to panākumiem;
veicināt savstarpēju mācīšanos ar zināšanu un pieredzes apmaiņas palīdzību;
izstrādāt priekšlikumus par to, kā dalībvalstu veselības aprūpes speciālisti var šo praksi izmantot savās valstīs.

Apmeklējuma laikā Nīderlandes Valsts sabiedrības veselības un vides institūtam (Rijksinstituut voor volksgezondheid en milieu (RIVM)), Amsterdamas pašvaldības veselības dienestam (GGD Amsterdam) un Veselības aprūpes apdrošināšanas asociācijai (GGD GHOR Nederland) no Eiropas Veselības un digitālās izpildaģentūras (HaDEA) saņēma izcilas prakses sertifikātu.

Mobilās vakcinācijas vienības Covid-19 vakcinācijas līmeņa palielināšanai

Mērķis

Pirmās Covid-19 vakcinācijas kampaņas laikā dažādos Nīderlandes reģionos un apkaimēs bija vērojams atšķirīgs Covid-19 vakcinācijas līmenis. Šķiet, ka dažas no šīm atšķirībām bija saistītas ar pieejamības un zināšanu šķēršļiem apkaimēs un reģionos, kas ietekmēja vakcinācijas līmeni.

Lai pārvarētu šos šķēršļus, pašvaldību veselības dienesti nākamajās Covid-19 vakcinācijas kampaņās dažādās Nīderlandes apkaimēs izvietoja MV vienības.

Dažādi pašvaldību veselības dienesti (ne tikai Amsterdamā) vairākās apkaimēs izvietoja vakcinācijas autobusus, lai tajos sniegtu cilvēkiem informāciju par Covid-19 vakcīnām un piedāvātu vakcinēties. Vakcinēties varēja, vienkārši iekāpjot autobusā, bez iepriekšēja pieraksta. Vakcinācijas autobusos visiem apkaimes iedzīvotājiem, kuri vēlējās vakcinēties pret Covid-19, tika piedāvāta pirmā un otrā vakcīna.

Papildus vakcīnas saņemšanai mērķa apkaimju iedzīvotāji saņēma informāciju par veselības aprūpi (bieži vien dažādās valodās), kā arī iespēju uzdot jautājumus. Veselības aprūpes speciālisti, dažkārt ietekmīgu apkaimes iedzīvotāju pavadībā, dalīja skrejlapas un informācijas lapas, izvietoja plakātus un iesaistījās personīgās sarunās ar atsevišķiem cilvēkiem un cilvēku grupām. Šo darbību mērķis bija pārvarēt vakcinācijas šķēršļus, piedāvājot pieejamus vakcinācijas pakalpojumus, vietējai kultūrai atbilstošu informāciju un sarunas un tādējādi veicinot uzticēšanos un vairojot zināšanas par vakcinēšanos.

Projekta dalībnieki un projekta īstenošana

Veselības, labklājības un sporta ministrija (Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport) ir atbildīga par vakcinācijas programmu piešķiršanu. Ministrija saņem ieteikumus no Valsts veselības padomes (Gezondheidsraad), kas ir neatkarīga zinātniska padomdevēja institūcija sabiedrības veselības jomā, tostarp saņem tās ieteikumus par noteiktu mērķa grupu vakcinēšanu. Valsts veselības padomes valdē ir prezidents un viceprezidents, un tajā ir 100 locekļi no visām valsts daļām un dažādām jomām. Kopā tie aptver sešas jomas: veselības aprūpi, profilaksi, veselīgu uzturu, vides veselību, veselīgus darba apstākļus, kā arī inovāciju un zināšanu infrastruktūru.

Valsts sabiedrības veselības un vides institūts (Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Millieu, RIVM) sadarbībā ar reģionālajiem partneriem, pašvaldību veselības dienestiem un nevalstiskajām organizācijām (NVO) valsts līmenī organizē, vada un uzrauga vakcinācijas programmas.

Pamatojoties uz ieskatu par vakcinācijas līmeni un specifiskām reģionālajām zināšanām, pašvaldību veselības dienestu reģionālās nodaļas nosaka konkrētas jomas, kurās nepieciešama iejaukšanās.

Resursi

Vakcinācija Nīderlandē cilvēkiem, kas ietilpst mērķa grupās, parasti ir pieejama bez maksas vakcinēšanas vietā. Tiem, kas nepieder pie mērķa grupas, pašiem ir jāmaksā gan par vakcīnu, gan tās veikšanu, piemēram, vecākiem, kuri lūdz vakcināciju pret vējbakām, kas parasti tiek veikta jau bērnībā.

MV vienības finansē Nīderlandes Veselības, labklājības un sporta ministrija. Akcijas laikā autobusi bija pieejami bez maksas. Reģioni varēja brīvi izvēlēties autobusu izmantošanas biežumu un ilgumu, kā arī pārraudzīja vakcinēšanas koordināciju un personāla darbu.

Rezultāti

Sākotnējie Amsterdamas reģiona rezultāti liecina, ka noteiktā apkaimē vidējais vakcinācijas biežums ar pirmo Covid-19 vakcīnas devu dienās, kad apkaimē atradās vakcinēšanas vienības, bija par 26 % augstāks nekā dienās, kad apkaimē nebija vakcinācijas autobusa. Tas norāda, ka vakcinācijas vienību izvietošana var palielināt vakcinācijas līmeni.

Šīs programmas panākumu rezultātā MV vienības kā daļa no vakcinācijas programmas pret cilvēka papilomas vīrusu (HPV) gados jauniem cilvēkiem (vecumā no 19 līdz 26 gadiem) Amsterdamā tika izmantotas līdz 2023. gada septembrim.

Apmeklējuma rezultāts

Apmeklējuma laikā tā dalībniekiem tika sniegts pārskats par infekcijas slimību kontroles un vakcinācijas programmām Nīderlandē, kā arī viņi tika iepazīstināti ar Nīderlandes Valsts imunizācijas programmu. Vairāki apmeklējuma dalībniekiem paredzētie darbsemināri viņiem sniedza iespēju pārdomāt Nīderlandes veselības un imunizācijas sistēmu, īpašu uzmanību pievēršot MV vienībām kā paraugpraksei.

Pirmās darbsemināru sesijas mērķis bija veicināt padziļinātu analīzi un veicināt savstarpēju mācīšanos, izmantojot grupu diskusijas. Dalībnieki noteica galvenās lietas, kas viņu valstīs jāpielāgo Nīderlandes pieredzei, tostarp:

savstarpēji savienotu reģistru izveide valsts līmenī;
valsts imunizācijas reģistra izveide, lai izsekotu vakcinācijas pārklājumam;
sadarbība ar vietējām kopienām, lai izstrādātu pareizo pieeju katrai no tām;
aktīvas aicināšanas metožu izmantošana;
biheiviorisma zinātnieku iesaistīšana projektā, lai atrastu piemērotas, uz zināšanām balstītas informēšanas metodes, kā arī lai zinātniski analizētu cilvēku sasniegšanu un iegūtu vairāk informācijas par mērķa grupu un to, kā to sasniegt.

Apmeklējuma dalībnieki identificēja vairākas prakses stiprās puses, tostarp vieglu piekļuvi vietējiem iedzīvotājiem un to, cik dažādās vietās un laikos var īstenot vakcinēšanu. Saikne ar kopienas līderiem nodrošina saziņas kanālu, ar kura palīdzību var raisīt iedzīvotāju uzticību. MV nodaļas sniedz iespēju par vakcinēšanās svarīgumu informēt citkārt grūti sasniedzamas grupas. Daudzsološas iespējas pavēra autobusu izmantošanu dažādu uzdevumu veikšanai (t. i., arī citu vakcīnu ievadīšanai), kā arī svarīgu rīku datu vākšanai, ko var izmantot uz pierādījumiem balstītai lēmumu pieņemšanai.

Tika veidota ietekmes shēma, kas palīdzētu dalībniekiem novērtēt, kā praksi var izmantot savas valsts veselības sistēmā un infrastruktūrā.. Dalībnieki apsprieda tādus būtiskus aspektus kā mērķa grupas, resursi, galvenās darbības, galvenie partneri, saziņas kanāli, finansiālā ilgtspēja un novērtējums.

Nīderlandes MV vienību galvenie aspekti, kurus varētu pielāgot un pārnest uz citām dalībvalstīm, ir šādi:

mērķa grupu paplašināšana: piekļuves pielāgošana konkrētām grupām, piemēram, neaizsargātiem migrantiem, nomadu populācijām, bezpajumtniekiem vai cilvēku grupām ar zemākiem ienākumiem. Mērķtiecīgas kampaņas sniegtu lēmumu pieņēmējiem pamatdatus pa šīm mērķa grupām;
saziņas kanāli un cilvēku informēšana: esošo saziņas pasākumu papildināšana ar kanāliem un/vai paketēm, kas paredzētas mērķa grupām un partneriem, piemēram, pastiprināta klātbūtne tiešsaistē (t. i., sociālie mediji), lai atbalstītu vietējos centienus informēt vecākus par HPV vakcināciju, un saziņas nodibināšana ar kopienas līderiem, lai uzturētu saikni ar svarīgām ieinteresētajām personām;
vakcinācijas vietas: vakcinācijas vietu paplašināšana, aptverot arodskolas un sporta centrus, lai sasniegtu dažādas mērķa grupas;
novērtēšana: ņemt vērā to, kā sabiedrība uztver vakcinācijas darbības, lai tādējādi palīdzētu pārraudzīt vakcinācijas līmeni un sniegtu būtisku atgriezenisko saiti pakalpojumu uzlabošanai.

Apmeklējuma dalībnieki novērtēja iespēju iegūt jaunu skatījumu, īpaši apmeklējot MV vienības to darbības vietā. Visvairāk pieminētā mācība, kas gūta no apmeklējuma, bija starpdisciplinārā komandas pieeja, ar kuras palīdzību var uzrunāt dažādas sabiedrības grupas, kurām ir zināmā mērā skeptiska attieksme pret vakcinēšanos un nav sasniedzamas tradicionālā veidā.

Uzziniet vairāk par Nīderlandes MV vienībām:

Saistītie raksti: The Effect of Mobile Vaccination Units on Vaccine Uptake with COVID-19 Vaccines: A Within-Neighbourhood Analysis Using National Registration Data by Mattijs Lambooij, Joyce Pijpers, Jan van de Kassteele, Mirjam P. Fransen, Susan J.M. Hahné, Niek Hof, Flo