Visita ao local em Amesterdão, Países Baixos

A quarta visita ao local do projeto "Superar os obstáculos à vacinação" teve lugar de 20 a 22 de setembro de 2023 em Amesterdão, nos Países Baixos. A visita centrou-se na utilização de unidades móveis de vacinação (unidades de VM), um método exemplar para aumentar a cobertura da vacinação contra a COVID-19, utilizando autocarros ou centros de vacinação temporários. A iniciativa destinava-se a pessoas que vivem em zonas com uma cobertura da vacinação relativamente baixa e a grupos-alvo como as pessoas com baixo estatuto socioeconómico, os reclusos e os analfabetos. 

O Instituto Nacional de Saúde Pública e Ambiente dos Países Baixos (Rijksintituut voor volksgezondheid en milieu (RIVM)) acolheu 26 participantes de 15 Estados-Membros da UE. Os participantes representavam instituições nacionais de saúde, ministérios da saúde e centros nacionais de vacinação.

O objetivo da visita foi o seguinte:

• recolher informações sobre as unidades de VM neerlandesas e aprender com o seu sucesso
• promover a aprendizagem mútua, proporcionando um espaço para o intercâmbio de conhecimentos e experiências
• desenvolver ideias sobre a forma como os profissionais de saúde dos Estados-Membros podem transferir a prática para os seus países

Durante a visita, o Instituto Nacional de Saúde Pública e Ambiente dos Países Baixos (Rijksinstituut voor volksgezondheid en milieu (RIVM)), o Serviço Municipal de Saúde de Amesterdão (GGD Amsterdam) e a Associação de Seguros de Cuidados de Saúde (GGD GHOR Nederland) receberam um certificado de práticas excecionais da Agência Europeia de Execução Digital e da Saúde (HaDEA).

Objetivo

Durante a primeira campanha de vacinação contra a COVID-19, surgiram diferenças significativas nas taxas de vacinação ao longo do tempo entre regiões e bairros nos Países Baixos. Algumas dessas diferenças pareciam estar relacionadas com barreiras de acesso e lacunas de conhecimento nos bairros e regiões onde as taxas de vacinação eram mais baixas.

Para ultrapassar estas barreiras, os serviços de saúde municipais implantaram unidades de VM em diferentes bairros dos Países Baixos durante as subsequentes campanhas de vacinação contra a COVID-19.

Várias autoridades municipais de saúde (não apenas em Amesterdão) colocaram autocarros de vacinação em vários bairros para informar as pessoas sobre as vacinas contra a COVID-19 e oferecer vacinas. As vacinas foram oferecidas sem marcação prévia. O autocarro de vacinação foi utilizado para oferecer a primeira e a segunda vacinas a todos os residentes do bairro que quisessem ser vacinados contra a COVID-19. 

Para além da vacinação, os residentes nas áreas-alvo também receberam informações sobre saúde (muitas vezes em diferentes línguas) e tiveram a oportunidade de fazer perguntas. Os profissionais de saúde, por vezes em conjunto com pessoas de confiança do bairro, distribuíram folhetos e panfletos, afixaram cartazes e mantiveram conversações diretas com indivíduos e grupos. Estas ações visavam reduzir as barreiras à vacinação através da oferta de serviços de vacinação acessíveis, informações culturalmente adequadas e diálogo – promovendo assim a confiança e aumentando os conhecimentos sobre a vacinação.

Intervenientes e implementação

O Ministério da Saúde (Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport) é responsável pela adjudicação dos programas de vacinação. O Ministério recebe pareceres do Conselho Nacional de Saúde (Gezondheidsraad), um órgão consultivo científico independente no domínio da saúde pública, incluindo recomendações de vacinação para determinados grupos-alvo. A administração do Conselho Nacional de Saúde é composta por um Presidente e um Vice-Presidente e conta com 100 membros de todas as regiões do país e de várias áreas de especialização. Em conjunto, cobrem seis áreas de atividade: cuidados de saúde, prevenção, alimentação saudável, saúde ambiental, condições de trabalho saudáveis e infraestruturas de inovação e de conhecimento.

O Instituto Nacional para a Saúde Pública e o Ambiente (Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Millieu, RIVM) organiza, implementa e monitoriza programas de vacinação a nível nacional em cooperação com parceiros regionais, serviços de saúde municipais e organizações não governamentais (ONG).

Com base no conhecimento da cobertura da vacinação e em conhecimentos regionais específicos, os departamentos regionais dos serviços de saúde municipais determinam as áreas específicas em que são necessárias intervenções.

Recursos

Nos Países Baixos, as vacinas são geralmente gratuitas nos centros de vacinação para os membros dos grupos-alvo. As pessoas que não pertencem a um grupo-alvo têm de pagar do seu próprio bolso a vacina e a sua administração, como é o caso dos pais que pedem vacinas para crianças como a da varicela.

As unidades de VM são financiadas pelo Ministério da Saúde, do Bem-Estar e do Desporto dos Países Baixos. Os autocarros foram fornecidos gratuitamente durante a campanha. As regiões eram livres de escolher a frequência e a duração dos autocarros e eram responsáveis pela sua coordenação e pessoal.

Resultados

Os resultados preliminares da região de Amesterdão mostram que a taxa média diária de vacinação para a primeira dose da vacina contra a COVID-19 numa determinada área foi 26% mais elevada nos dias em que as unidades de vacinação estavam presentes do que nos dias em que não havia um autocarro de vacinação. Isto sugere que a introdução de autocarros de vacinação pode aumentar a toma da vacina. 

O sucesso do programa levou à utilização de unidades de VM como parte do programa de vacinação contra o papilomavírus humano (HPV) para jovens adultos (19-26 anos de idade) em Amesterdão até setembro de 2023.