Apsilankymas skiepijimo centruose Dubline, Airijoje

2023 m. spalio 4–6 dienomis Dubline, Airijoje, vyko penktasis ir paskutinis projekto „Su skiepijimu susijusių kliūčių įveikimas“ vizitas į skiepijimo centrus. Pagrindinis dėmesys buvo skiriamas bandomajam tyrimui, kurio metu trijų pradinių mokyklų vaikams buvo pasiūlyta gripo vakcina. Tikslinė grupė buvo vaikai ir jaunuoliai nuo 2 iki 17 metų.

Šio vizito tikslas buvo:

• surinkti įžvalgų apie Airijos praktiką siūlant gripo vakciną vaikams trijose pradinėse mokyklose ir pasimokyti iš jos sėkmės;
• skatinti abipusį mokymąsi, suteikiant galimybę keistis žiniomis ir patirtimi;
• plėtoti idėjas, kaip sveikatos priežiūros specialistai iš valstybių narių galėtų perkelti šią praktiką į savo šalis.

Vizito metu Airijos nacionalinės sveikatos priežiūros tarnybos imunizacijos biuras (HSE) buvo apdovanotas Europos sveikatos ir skaitmeninės ekonomikos vykdomosios agentūros (HaDEA) pavyzdinės praktikos sertifikatu.

Tikslas

Airijoje Nacionalinis imunizacijos patariamasis komitetas (NIAC) rekomendavo skiepyti nuo gripo visus 2–17 metų vaikus pagal 2021–2022 m. sezoninio gripo programą.
 
Tikslas buvo apsaugoti vaikus nuo gripo komplikacijų, mažinti infekcijos plitimą bendruomenėje ir apsaugoti tuos, kuriems gresia didesnė rizika susirgti sunkia ligos forma. Šios amžiaus grupės vaikams ir jaunuoliams buvo rekomenduojama gyva susilpninta gripo vakcina (LAIV), nebent būtų kontraindikacijų.
 
Nors 2–17 metų vaikai turi teisę į nemokamą HSE gripo vakciną nosies purškalo pavidalu, bendruomenėje ja skiepijamasi buvo vangiai (mažiau nei 20 proc.). Siekiant išspręsti šią problemą, buvo atliktas bandomasis tyrimas, kurio metu buvo įvertintas LAIV vakcinos skyrimo poveikis pradinėse mokyklose. Mokyklos aplinka buvo pasirinkta remiantis svariais tarptautiniais įrodymais, rodančiais, kad tokia aplinka didina skiepijimo aprėptį ir ji yra saugi paskiepyti daug mokinių. Be to, Airijos mokyklų imunizacijos programa turi keletą pripažintų iniciatyvų, pagal kurias skiepijama nuo tymų, kiaulytės, raudonukės (MMR), stabligės, difterijos, kokliušo, poliomielito (DTaP/IPV), žmogaus papilomos viruso (ŽPV9) ir meningokokų A, C, W ir Y (MenACWY).

Bandomasis projektas buvo vykdomas bendradarbiaujant su bendruomenės sveikatos priežiūros specialistų (CHO) komandomis, kurių kiekviena bendradarbiavo su viena vietos pradine mokykla. Tyrime dalyvavo trys mokyklos, siūlančios LAIV vakciną iš viso 587 vaikams iš skirtingų geografinių vietovių.

Dalyvaujantys subjektai ir įgyvendinimas

Nacionalinis imunizacijos biuras yra atsakingas už vakcinų įsigijimo ir platinimo valdymą, mokymų ir informacinės medžiagos, skirtos visuomenei ir sveikatos priežiūros specialistams, dalyvaujantiems visose nacionalinėse imunizacijos programose, rengimą pagal imunizacijos departamento politiką. Visa informacija apie imunizaciją yra pagrįsta įrodymais, ir ją peržiūrėjo Airijos karališkojo gydytojų koledžo – Nacionalinio imunizacijos patariamojo komiteto (NIAC) – imunizacijos ekspertų grupės. 

NIAC yra daugiadisciplinė sveikatos specialistų institucija, kuri nustato gaires Sveikatos departamento politikos formuotojams. NIAC, remdamasi epidemiologiniais duomenimis ir geriausia tarptautine praktika, rengia įrodymais pagrįstas rekomendacijas dėl imunizacijos gairių.

Airijos nacionalinės sveikatos priežiūros tarnybos imunizacijos biuras (HSE) yra institucija, teikianti ir praktiškai įgyvendinanti Airijos sveikatos priežiūros paslaugas ir programas, įskaitant vakcinavimo, kaip nustatyta NIAC ir Sveikatos departamento. HSE Nacionalinis imunizacijos biuras prižiūri vakcinų įsigijimą ir platinimą, rengia informacijos šaltinius ir medžiagą bei organizuoja mokymus sveikatos priežiūros specialistams. 

Skiepijimo programos yra centralizuotai planuojamos nacionaliniu lygmeniu ir įgyvendinamos per visoje šalyje veikiančius padalinius. Airijos sveikatos sistemą sudaro devynios bendruomeninės sveikatos organizacijos (CHO) ir septynios ligoninių grupės. Mokyklų skiepijimo programa įgyvendinama regioniniu lygmeniu, mobilizuojant vietines mokyklų skiepijimo komandas. Nacionalinis imunizacijos biuras (NIO) teikia pagalbą bandomosioms programoms, įskaitant edukacinės ir mokymų medžiagos rengimą bei klinikinę pagalbą.

Ištekliai

Sveikatos departamentas finansuoja skiepijimo programas Airijoje ir paskirsto biudžetą skiepijimo politikai, parengtai vadovaujantis Nacionalinio imunizacijos patariamojo komiteto (NIAC) gairėmis ir rekomendacijomis. Visos rekomenduojamos vaikų ir paauglių vakcinos, įtrauktos į skiepų kalendorių, yra nemokamos, padengiant tiek pačios vakcinos, tiek jos administravimo išlaidas. Vakcinos, skiriamos pagal Mokyklų skiepijimo programą, yra nemokamos.

Mokyklų skiepijimo programos vykdomos tiesiogiai mokyklose, įskaitant mokyklas vaikams su specialiaisiais ugdymo poreikiais (SEN). Kita vertus, namuose besimokantys vaikai skiepijami pirminės sveikatos priežiūros įstaigose. Šiuos skiepus skiria atrinkti specialistai, įskaitant gydytojus, bendrosios praktikos gydytojus, poliklinikos ir visuomenės sveikatos slaugytojus, kuriems skiepijant tenka pagrindinis vaidmuo.

Airijos nacionalinės sveikatos priežiūros tarnybos imunizacijos biuro (HSE) mokyklų skiepijimo komanda kasmet siunčia sutikimo dokumentų paketus moksleivių tėvams / globėjams. Į tokį paketą įeina:

• laiškas iš Nacionalinio imunizacijos biuro;
• informacija apie vaikui siūlomas vakcinas;
• sutikimo forma ir vokas grąžinti užpildytus dokumentus.

Informacija, pateikta vaiko sutikimo formoje, suvedama į Airijos nacionalinės sveikatos priežiūros tarnybos imunizacijos biuro (HSE) mokyklų imunizacijos sistemą. 

Šiam bandomajam projektui buvo skirtas 10 000 eurų biudžetas, kuris buvo panaudotas padengiant klinikų įrengimo, vakcinų administravimo, paramos projektui išlaidas ir apmokant bandomajai programai skirtą reklaminę kampaniją.

Rezultatai
 
Bandomosiose programose dalyvavo trys pradinės mokyklos. Viena buvo naujai įsteigta ugdymo įstaiga vaikams nuo ikimokyklinio amžiaus iki ketvirtos klasės (4–10 metų), o kitose dviejose mokyklose mokosi vaikai nuo ikimokyklinio amžiaus iki šeštos klasės (4–12 metų). Visiems besimokantiems šiose trijose mokyklose buvo pasiūlyta LAIV vakcina (viso N=587).

Bendra skiepijimo LAIV vakcina aprėptis šiame bandomajame tyrime buvo 63,9 proc. (375/587). Trijose mokyklose paskiepytų vaikų skaičius svyravo nuo 59,3 proc. iki 68,3 proc. 

Daugiausia (69,1 proc.) buvo paskiepyta antros klasės mokinių (7–8 metų). 12,4 proc. (73/587) mokinių pranešė, kad juos nuo gripo jau paskiepijo šeimos gydytojas ar vaistininkas. Iš viso mokyklose, kuriose buvo pasiūlyta LAIV vakcina, buvo paskiepyta 76,3 proc. (448/587) vaikų.
 
17,5 % (103/587) tėvų atsisakė duoti sutikimą skiepui. Likusių vaikų, kurie nebuvo paskiepyti mokykloje ar bendruomenėje, kurių tėvai neatsisakė duoti sutikimo, atveju tėvai negrąžino sutikimo formų, leidžiančių paskiepyti jų vaiką, arba vaikas neatvyko ar dėl kitų priežasčių negalėjo gauti vakcinos paskirtą dieną. 

37,5 % (220/587) tėvų nurodė, kad jų vaikai niekada anksčiau nebuvo skiepyti nuo gripo, vienas vaikas turėjo kontraindikaciją LAIV vakcinai (0,2 proc.), 4,9 proc. (29/587) nebuvo paskiepyti dėl esamos sveikatos būklės, o 0,9 proc. (5/587) prireikė antrosios LAIV dozės. Tačiau antrosios LAIV dozės poreikį įvertino ne visos skiepijimo komandos.

Su 13,5 proc. (79/587) sutikimo formas gavusių tėvų prieš skiepijimą reikėjo susisiekti telefonu, kad būtų patikslinta jų pateikta informacija. Apie nepageidaujamus incidentus (pvz., klaidas skiepijant) nepranešta. 
Bandomosios programos rezultatai yra daug žadantys, o tai rodo, kad mokyklose labai išaugo besiskiepijančių gripo vakcina skaičius (63,9 proc.), lyginant su bendruomene (12,4 proc.). Tai parodė teigiamą mokyklose taikomo metodo poveikį skiepijimo rodikliams dalyvaujančiose mokyklose.

Apskritai bandomojo tyrimo išvados suteikia vertingų įžvalgų apie mokyklose vykdomų skiepijimo programų potencialą gerinant skiepų aprėptį Airijos vaikų populiacijoje. Šie rezultatai prisideda prie nuolatinių pastangų tobulinti vakcinacijos strategijas ir skatinti visuomenės sveikatą bendruomenėje.

Prasidėjus 2023–2024 m. gripo sezonui HSE mobiliosios vakcinacijos komandos siūlys gripo vakciną nosies purškalo pavidalu visiems ikimokyklinio amžiaus vaikams bendrojo lavinimo mokyklose ir visiems pradinių klasių moksleiviams su specialiaisiais poreikiais visoje Airijoje. Ateinančiais metais ši programa bus įvertinta ir plečiama, siekiant pasiūlyti gripo vakciną nosies purškalo pavidalu visiems pradinių klasių amžiaus vaikams mokyklose.