Besøg i Murcia, Spanien

Det første besøg i forbindelse med projektet fandt sted i Murcia i Spanien fra den 31. maj til den 2. juni 2023. Genstand for besøget var projektet "Skolevaccinationsprogram i regionen Murcia", der er et godt eksempel på en vellykket praksis, hvad angår overvindelsen af hindringer for vaccination. Målet med programmet er at øge andelen, der bliver vaccineret mod HPV (human papillomavirus) og meningitis, og målgruppen er børn på 11 år. 

Sundhedsmyndigheden i Murcia var under besøget vært for 27 deltagere fra 15 forskellige EU-lande. Deltagerne repræsenterede sundhedsministerier, sundhedsinstitutter og nationale vaccinationsmyndigheder. Målet for besøget var at: 

• få viden om skolevaccinationprogrammet og de opnåede resultater, 
• skabe gensidig læring gennem "peerudvekslinger", 
• udvikle idéer til, hvordan programmet kunne overføres til andre EU-lande. 

I løbet af de tre dage, som besøget varede, fik deltagerne en præsentation af Spaniens vaccinationsprogram afholdt af sundhedsministeriet og hørte om Murcias strategi for vaccination mod abekopper. Deltagerne observerede også, hvordan sygeplejerskerne forberedte en skolevaccination, og hørte nærmere om vaccination i hjemmet. Endelig deltog de i workshops, hvor der blev udvekslet idéer til, hvordan lignende programmer kan gennemføres i andre EU-lande.  

Under besøget blev Murcias sundhedsministerium tildelt et diplom for fremragende praksis af Det Europæiske Forvaltningsorgan for Sundhed og Det Digitale Område (HaDEA). 

Mål 

Spanien har en høj vaccinationsdeltagelse, selvom vaccination ikke er obligatorisk. Deltagelsen i HPV-vaccinationsprogrammet er på 91 % for hele landet. Med hensyn til meningitis forårsaget af meningokokker er det nødvendigt at nå en høj vaccinationsdeltagelse (>85%) ved den dosis, der gives til børn på 11 år, for at undgå udbrud af meningitis forårsaget af meningokokker type C og forebygge tilfælde af andre typer (A, W, Y). 

Vaccination af spædbørn og børn foregår overvejende i sundhedscentre eller på en vaccinationsklinik som en del af sundhedsprogrammet for børn og unge (Programa de Atención al Niño y Adolescente, PANA). I et barns første leveår er deltagelsen i de børneundersøgelser, der indgår i PANA-programmet, meget høj. Når børnene når 11-års alderen falder deltagelsen i regelmæssige sundhedsundersøgelser til omkring 60 %. Målet med skolevaccinationsprogrammet i den spanske region Murcia er at forbedre deltagelsen i vaccinationsprogrammet mod HPV og meningitis.

Deltagende aktører og gennemførelse 

For at lette adgang og fremme lighed foregår vaccinationen på skoler i stedet for på vaccinationsklinikker. I skolevaccinationsprogrammet deltager generaldirektoratet for folkesundhed og misbrug (Dirección General de Salud Pública y Adicciones, DGSPyA), Murcias sundhedsmyndighed (Servicio Murciano de Salud, SMS), Murcias uddannelsesministerium samt skoleledere og lærere. Forældrene til de børn, der skal vaccineres, bliver også inddraget i processen, og de modtager et informationsbrev og en samtykkeformular, der udfyldes og afleveres til skolen. Informationsmaterialerne og samtykkeformularen er til rådighed på flere sprog, herunder arabisk til de arabisktalende grupper i Murcia. 

Murcias sundhedsmyndighed og DGSPyA tilrettelægger vaccinationsindsatsen på skolerne. Sygeplejersker fra den primære sundhedspleje kontakter skolerne og forbereder vaccination mod HPV og meningitis på skolerne. Forældrene giver deres skriftlige samtykke, hvis de ønsker barnet vaccineret. Skoleledelserne og lærerne bidrager til programmet ved at indsamle samtykkeformularerne. 

På vaccinationsdatoen indretter sygeplejerskerne et vaccinationslokale på skolen. Lærerne følger børnene fra klasseværelset til vaccinationen og overvåger børnenes reaktion på vaccinen i 30 minutter efter vaccinationen. Sygeplejerskerne registrerer efterfølgende vaccinationen i et digitalt register og informerer forældre/værger, hvis barnet af en eller anden grund ikke har modtaget vaccinen (f.eks. på grund af sygdom). Vaccinationsteamet kontakter forældre og værger til børn, der er registreret som uvaccinerede i vaccinationsdatabasen over deres aldersgruppe. Personer, der bor i samme distrikt som sundhedscentret, kan kontaktes direkte på telefon, pr. brev eller via e-mail. Forældre til uvaccinerede børn, der bor uden for sundhedscentrets område, bliver kontaktet af det regionale vaccinationsprogram. 

Finansiering

Skolevaccinationsprogrammet i regionen Murcia støttes via finansiering fra regionen.  

Ud over indsatsen fra sygeplejersker og lærere kræver programmet lokalefaciliteter, herunder til vaccination og overvågning efter vaccinationen. Vaccinationsteamet består af to sygeplejersker, som råder over det nødvendige medicinske udstyr, herunder stetoskop, blodtryksmåler, udstyr til blodsukkermåling, luftvejsudstyr inklusive ventilationsposer, Guedel-luftveje, IV-udstyr og medicin. 

Resultater

Ved at tilbyde vaccination på skolerne fjernes hindringer for forældre, der ikke kan finde ud af systemet til tidsbestilling eller komme i sundhedscentrenes åbningstider. Programmet sikrer nem adgang og klar information om muligheden for at blive vaccineret. 

Vaccinationsdeltagelsen for tredje dosis af vaccinen mod meningitis forårsaget af meningokokker type C nåede op på mellem 91 % og 93 % i gruppen af børn født i 2004-2005 (vaccination på skoler), og senest har deltagelsen i vaccinationsprogrammet mod meningitis forårsaget af meningokokker type ACWY ligget omkring 90 %. For HPV-vaccinen ligger vaccinationsdeltagelsen med to doser i 2020 og 2021 mellem 85 % og 95 %, hvorimod deltagelsen for gruppen af børn født i 1994 (vaccination i sundhedscentre) kun var på 62,3 % Med skolevaccinationsprogrammet er antallet af tilfælde af meningitis faldet fra 29 tilfælde af meningitis forårsaget af meningokokker type C i 1996 til to tilfælde i perioden 2020-2021. Der er også set et fald i antallet af tilfælde af meningitis forårsaget af andre typer meningokokker, der indgår i vaccinen mod alle fire typer af meningokokker.