Vizită la fața locului Murcia, Spania

Prima vizită pe teren a avut loc în Murcia, Spania, în perioada 31 mai - 2 iunie 2023. Aceasta s-a axat pe practicile exemplare privind depășirea obstacolelor din calea vaccinării prin „Programul de vaccinare școlară în regiunea Murcia”. Această practică are ca scop îmbunătățirea vaccinării împotriva papilomavirusului uman (HPV) și a meningitei, vizând copiii cu vârsta de 11 ani. 

Serviciul medical murcian a întâmpinat în Murcia 27 de participanți din 15 state membre diferite ale UE. Participanții au reprezentat ministerele sănătății, institutele de sănătate și oficiile naționale de imunizare. Scopul vizitei a fost: 

• obținerea de informații despre programul de vaccinare școlară și învățarea din succesul acestuia; 
• favorizarea învățării reciproce prin schimburi între omologi; 
• dezvoltarea de idei despre transferarea practicilor în alte state membre. 

În timpul vizitei de trei zile pe teren, participanții au obținut informații despre programul de imunizare din Spania de la Ministerul Sănătății și au aflat mai multe despre strategia de vaccinare împotriva variolei maimuței în Murcia. Participanții au observat, de asemenea, asistente care se pregăteau pentru vaccinarea școlară și au aflat mai multe despre administrarea vaccinurilor la domiciliu. În cele din urmă, au participat la ateliere de lucru pentru a face schimb de idei cu privire la modul în care practica poate fi implementată în alte state membre. 

În timpul vizitei, Ministerul Sănătății din Murcia a primit un certificat de practică remarcabilă de la Agenția Executivă pentru Domeniile Sănătății și Digital (HaDEA). 

Obiectiv

Spania are rate ridicate de acoperire a vaccinării (VCR), în ciuda faptului că vaccinările nu sunt obligatorii. VCR-ul HPV este de 91 % pentru întreaga țară. În cazul bolii meningococice, obținerea unei VCR mai mare (>85 %) pentru doza administrată copiilor la vârsta de 11 ani este necesară pentru a evita reapariția cazurilor de meningită C și de a preveni cazurile datorate altor serogrupe (A, W, Y). 

Vaccinarea sugarilor și copiilor se realizează în cea mai mare parte în centre medicale sau în puncte de vaccinare obișnuite, în cadrul Programului de îngrijire a copiilor/adolescenților sănătoși (Programa de Atención al Niño y Adolescente, PANA). În primii ani de viață ai unui copil, aderarea la controalele medicale incluse în PANA este foarte mare. Odată ce copiii împlinesc vârsta de unsprezece ani, participarea la controalele regulate de sănătate scade la aproximativ 60 %. Programul de vaccinare școlară din Regiunea Murcia, Spania, urmărește îmbunătățirea ratelor de vaccinare pentru HPV și meningită.

Actorii implicați și implementarea

Pentru a promova accesibilitatea și echitatea, locurile de vaccinare sunt transferate din centrele medicale în școli. Programul de vaccinare școlară implică Direcția Generală pentru Sănătate Publică și Dependențe (Dirección General de Salud Pública y Adicciones, DGSPyA), Serviciul medical murcian (Servicio Murciano de Salud, SMS), Ministerul Educației din Murcia, directorii și profesorii școlilor. În proces sunt implicați și părinții copiilor care urmează să fie vaccinați, aceștia primind o scrisoare de informare și un formular de consimțământ care trebuie să fie completat și înapoiat școlii. Este disponibil un pachet de informații care include formularul de consimțământ în mai multe limbi, inclusiv în arabă pentru comunitatea vorbitoare de limbă arabă din Murcia. 

Serviciul medical murcian și DGSPyA organizează vaccinări școlare. Asistentele din centrele de asistență medicală primară sunt în contact cu școlile și pregătesc vaccinarea școlară împotriva HPV și a meningitei. Părinții își dau acordul în scris dacă doresc să fie vaccinat copilul. Administrația școlii și profesorii susțin proiectul prin colectarea formularelor de consimțământ. 

În ziua vaccinării, asistentele amenajează o sală de vaccinare în școală. Profesorii aduc copiii din clasa lor pentru a primi vaccinul și pentru a le monitoriza reacțiile la vaccin timp de 30 de minute după vaccinare. Ulterior, asistentele înregistrează vaccinarea în registrul digital și informează părinții/tutorii dacă nu a fost vaccinat copilul, indiferent de motiv (de exemplu, din cauza unei boli). Echipele de vaccinare se adresează părinților și tutorilor copiilor care sunt înregistrați ca nevaccinați în baza de date de vaccinare pentru grupa lor de vârstă. Cei care locuiesc în districtul centrului medical pot fi abordați direct prin telefon, scrisoare sau e-mail. Părinții copiilor nevaccinați care locuiesc în afara zonei centrului medical sunt contactați prin Programul regional de vaccinare.

Resurse

„Programul de vaccinare școlară din regiunea Murcia” este susținut prin finanțare regională. 

Pe lângă ajutorul asistenților și a cadrelor didactice, programul necesită resurse de spațiu, inclusiv săli de vaccinare și monitorizare după vaccinare. Echipa de vaccinare este formată din două asistente cărora li se asigură echipament medical care include stetoscop, tensiometru, monitor glicemic, echipament pentru căile respiratorii, inclusiv pungi de ventilație și pipă Guedel, materiale pentru perfuzie intravenoasă și medicamente.

Rezultate

Prin introducerea vaccinării direct în școli, practica elimină barierele pentru părinții care întâmpină probleme în privința sistemelor de rezervare sau cu programul de deschidere al centrului medical. Oferă acces ușor și informații clare despre oportunitățile de vaccinare. 

VCR pentru a treia doză de vaccin împotriva meningococului serogrupa C a atins 91-93 % în cohorta născută în 2004-2005 (vaccinată în școli), iar cea mai recentă VCR împotriva meningococului ACWY a ajuns la aproximativ 90 %. Pentru HPV, acoperirea cu două doze în 2020 și 2021 variază între 85 și 95 %, în timp ce VCR pentru cohorta de copii născuți în 1994 (vaccinați în centrele medicale) a fost de numai 62,3 %. Odată cu vaccinarea școlară, cazurile de boală meningococică au scăzut de la 29 de cazuri de boală meningococică C în 1996 la două cazuri în sezonul 2020-2021. S-a înregistrat, de asemenea, o scădere a cazurilor de boală meningococică la celelalte serogrupe incluse în vaccinul tetravalent.