Посещение на място в Мурсия, Испания

Първото посещение на място по проекта се състоя в Мурсия, Испания от 31 май до 02 юни 2023 г. То се фокусира върху образцовата практика за преодоляване на препятствията пред ваксинирането „Програма за ваксиниране в училищата в регион Мурсия“. Тази практика има за цел да подобри ваксинирането срещу човешки папилома вирус (HPV) и менингит, насочено към деца на 11-годишна възраст. 

Здравната служба на Мурсия посрещна 27 участници от 15 различни държави членки на ЕС в Мурсия. Участниците бяха представители на здравни министерства, здравни институти и национални имунизационни служби. Целта на посещението беше: 

• да придобият представа за училищната програма за ваксиниране и да се поучат от нейния успех; 
• да се насърчи взаимното обучение чрез партньорски обмен; 
• да се разработят идеи как да се пренесе практиката в други държави членки. 

По време на тридневното посещение на място, участниците получиха представа за имунизационната програма на Испания от Министерството на здравеопазването, както и научиха повече за стратегията на Мурсия за ваксиниране срещу маймунска шарка. Участниците също наблюдаваха медицински сестри, които се подготвят за ваксиниране в училищата, и научиха повече за прилагането на ваксинациите у дома. Накрая те присъстваха на семинари за обмен на идеи за това как практиката може да бъде приложена в други държави членки. 

По време на посещението, Министерството на здравеопазването на Мурсия получи сертификат за изключителна практика от Европейската изпълнителна агенция за здравеопазването и цифровизацията (HaDEA). 

Цели

Испания има високи нива на ваксинационно покритие (VCR), въпреки че ваксинациите не са задължителни. HPV VCR е 91% за цялата страна. В случай на менингококова болест, постигането на по-висок VCR (>85%) за дозата, дадена на деца на 11-годишна възраст, е необходимо, за да се избегне повторното появяване на случаи на менингит C и да се предотвратят случаи, дължащи се на други серогрупи (A, W, Y). 

Ваксинирането на бебета и деца се извършва предимно в здравен център или в обикновен пункт за ваксиниране като част от Програмата за грижи за здрави деца/юноши (Programa de Atención al Niño y Adolescente, PANA). През първите години от живота на детето, честотата на медицинските прегледи, включени в PANA, е много висока. След като децата навършат единадесет години, посещаемостта на редовните здравни прегледи спада до около 60%. Програмата за ваксиниране в училищата в регион Мурсия, Испания, има за цел да подобри нивата на ваксиниране срещу HPV и менингит. 

Включени действащи лица и осъществяване

За да се насърчи достъпността и равнопоставеността, местата за ваксиниране се прехвърлят от здравните центрове към училищата. Програмата за ваксиниране в училищата включва Генерална дирекция за обществено здраве и зависимости (Dirección General de Salud Pública y Adicciones, DGSPyA), Здравната служба на Мурсия (Servicio Murciano de Salud, SMS), Министерството на образованието на Мурсия и директори на училища и учители. В процеса се включват и родителите на подлежащите на ваксинация деца, които получават информационно писмо и формуляр за съгласие, които се попълват и връщат в училището. Информационен пакет, включващ формуляра за съгласие, е наличен на няколко езика, включително арабски за арабскоговорящата общност в Мурсия. 

Здравната служба на Мурсия и DGSPyA организират ваксинации в училищата. Медицинските сестри от центровете за първична здравна помощ са в контакт с училищата и подготвят училищната ваксинация срещу HPV и менингит. Родителите дават писменото си съгласие, ако желаят детето им да бъде ваксинирано. Училищната администрация и учителите подкрепят проекта, като събират формулярите за съгласие. 

В деня на ваксинацията, медицинските сестри създават стая за ваксинация в училището. Учителите водят децата от своя клас, за да бъдат ваксинирани, и наблюдават реакциите им към ваксината в продължение на 30 минути след ваксинацията. Впоследствие медицинските сестри регистрират ваксинацията в цифровия регистър и информират родителите/настойниците, ако по някаква причина детето не е ваксинирано (напр. поради заболяване). Екипите за ваксиниране се свързват с родителите и настойниците на деца, които са регистрирани като неваксинирани в базата данни за ваксинации за тяхната възрастова група. Контакт с тези, които живеят в района на здравния център, може да бъде осъществен директно по телефона, с писмо или по електронна поща. С родителите на неваксинирани деца, живеещи извън обхвата на здравния център, се свързват от регионалната програма за ваксиниране. 

Ресурси

„Програмата за ваксиниране в училищата в регион Мурсия“ се подкрепя с регионално финансиране. 

Заедно с помощта на медицински сестри и учители, програмата изисква пространствени ресурси, включително стаи за ваксинация и за наблюдение след ваксинация. Екипът за ваксиниране се състои от две медицински сестри, снабдени с медицинско оборудване, което включва стетоскоп, сфигмоманометър, монитор за кръвна захар, оборудване за дихателни пътища, включително вентилационни чували и орофарингеален въздуховод (въздуховод по Гьодел), материал за интравенозна линия и лекарства. 

Резултати 

Чрез въвеждането на ваксинация директно в училищата, практиката премахва пречките за родителите, които се борят със системите за резервации или работното време на здравните центрове. Тя предоставя лесен достъп и ясна информация относно възможностите за ваксиниране. 

VCR за трети дози от ваксината срещу менингококи от серогрупа C достигна между 91% и 93% в групата на родените през 2004-2005 г. (ваксинирани в училищата), като последното VCR срещу менингококи ACWY достигна около 90%. За HPV покритието с две дози през 2020 г. и 2021 г. варира между 85% и 95%, докато VCR, постигнато в групата на родените през 1994 г. (ваксинирани в здравни центрове), е само 62,3%. С училищната ваксинация случаите на менингококова болест са намалели от 29 случая на менингококова болест C през 1996 г.,до два случая през сезон 2020-2021 г. Има също намаление на случаите на менингококова болест в другите серогрупи, включени в четиривалентната ваксина.