Helyszíni látogatás: Spanyolország, Murcia

Az első helyszíni látogatásra a spanyolországi Murciában került sor 2023. május 31. és június 2. között. A látogatás az „Iskolai oltási program a murciai régióban”, a védőoltások előtti akadályok leküzdése érdekében létrehozott projekt példaértékű programját vizsgálta meg. Ez a program igyekszik javítani a humán papillomavírus (HPV) és az agyhártyagyulladás elleni védőoltás arányát a 11 éves gyermekek esetében. 

A Murciai Egészségügyi Szolgálat 15 különböző EU-tagállam 27 résztvevőjét fogadta Murciában. A résztvevők az egészségügyi minisztériumokat, egészségügyi intézeteket és az országos védőoltási hivatalokat képviselték. A látogatás célja a következő volt: 

• betekintést nyerni az iskolai oltási programba, és tanulni annak sikeréből 
• a kölcsönös tanulás elősegítése tapasztalatcsere révén 
• ötletek kidolgozása a program más tagállamokban való átültetésére 

A háromnapos helyszíni látogatás során a résztvevők betekintést nyerhettek a spanyol egészségügyi minisztérium immunizálási programjába, valamint többet megtudhattak Murcia majomhimlő elleni oltási stratégiájáról. A résztvevők az iskolai oltásra készülő ápolókat is megfigyelték, és több ismeretet szereztek az oltások otthoni beadásáról. Végül workshopokon vettek részt, hogy ötleteket cseréljenek arról, hogyan lehet a programot megvalósítani más tagállamokban. 

A látogatás során a Murciai Egészségügyi Minisztérium megkapta az Európai Egészségügyi és Digitális Végrehajtó Ügynökség (HaDEA) kiemelkedő gyakorlati tanúsítványát. 

Cél

Spanyolországban magas az átoltottsági arány (VCR) annak ellenére, hogy az oltások nem kötelezőek. A humán papillomavírus elleni átoltottság az ország egész területén 91%-os. A meningococcusos fertőzések esetén a 11 éves gyermekeknek adott dózisnál magasabb VCR (>85%) elérése szükséges, hogy elkerüljük a C típusú agyhártyagyulladás újbóli megjelenését és megelőzzük a más szerocsoportok (A, W, Y) okozta eseteket. 

A csecsemők és gyermekek oltását többnyire egészségügyi központokban vagy állandó oltási helyszíneken végzik az Egészséges Gyermek és Serdülő Program (Programa de Atención al Niño y Adolescente, PANA) részeként. Egy gyermek életének első éveiben a PANA-ban foglalt orvosi ellenőrzések igénybevétele nagyon magas. Amint a gyerekek elérik a tizenegy éves kort, a rendszeres egészségügyi ellenőrzéseken való részvétel 60% körülire csökken. A spanyolországi murciai régió iskolai oltási programjának célja a HPV és az agyhártyagyulladás elleni oltási arány javítása.

Érintettek és végrehajtás

A hozzáférhetőség és a méltányosság előmozdítása érdekében az oltási helyszíneket áthelyezik az egészségügyi központokból az iskolákba. Az iskolai oltási programban részt vesz a Közegészségügyi és Addiktológiai Főigazgatóság (Dirección General de Salud Pública y Adicciones, DGSPyA), a Murciai Egészségügyi Szolgálat (Servicio Murciano de Salud, SMS), a Murciai Oktatási Minisztérium, valamint iskolaigazgatók és tanárok. A beleegyezési űrlapot is tartalmazó információs csomag több nyelven elérhető, többek között arabul is Murcia arab nyelvű közössége számára. 

A Murcian Egészségügyi Szolgálat és a DGSPyA szervezi az iskolai védőoltásokat. Az egészségügyi alapellátási központok ápolói kapcsolatban állnak az iskolákkal, és előkészítik a HPV és agyhártyagyulladás elleni iskolai védőoltást. A szülők írásos hozzájárulásukat adják, ha gyermeküket be akarják oltatni. Az iskolai adminisztráció és a tanárok a hozzájárulási űrlapok összegyűjtésével támogatják a projektet. 

Az oltás napján az ápolók oltószobát alakítanak ki az iskolában. A tanárok elhozzák a gyerekeket az osztályukból, hogy megkapják az oltást, és az oltás után 30 percig figyeljék a vakcinára adott reakcióikat. Az ápolók ezt követően bejegyzik az oltást a digitális nyilvántartásba, és értesítik a szülőket/gondviselőket, ha a gyermeket valamilyen okból nem oltották be (pl. betegség miatt). Az oltási csapatok megkeresik a korosztályokra vonatkozó oltási adatbázisban oltatlanként regisztrált gyermekek szüleit és gondviselőit. Az egészségügyi központ szerinti kerületben élők közvetlenül megkereshetők telefonon, levélben vagy e-mailben. Az egészségügyi központ hatáskörén kívül élő, be nem oltott gyermekek szüleivel a regionális oltási program veszi fel a kapcsolatot.

Erőforrások

Az „Iskolai oltási program Murcia régióban” regionális finanszírozásból valósul meg.  

A programhoz az ápolók és tanárok közreműködésén túl térbeli erőforrásokra is szükség van, beleértve az oltási és az oltás utáni megfigyelő helyiségeket. Az oltási csapat két ápolóból áll, akiket orvosi felszereléssel látnak el, beleértve a sztetoszkópot, vérnyomásmérőt, vércukormérőt, légúti mérőeszközöket, beleértve a lélegeztetőzsákokat és oropharyngeális tubusokat, intravénás katétereket és gyógyszereket.

Eredmények

Azáltal, hogy az oltást áthelyezték közvetlenül az iskolákba, megszűntek az akadályok a foglalási rendszerekkel vagy az egészségügyi központok nyitvatartási idejével küszködő szülők előtt. Ez könnyű hozzáférést és egyértelmű tájékoztatást nyújt az oltási lehetőségekről. 

A C szerocsoportú meningococcus elleni vakcina harmadik adagjának beoltottsági rátája a 2004-2005-ben született (iskolákban beoltott) gyermekek között a 91-93%-ot érte el, a meningococcus ACWY elleni legutóbbi beoltottsági ráta pedig elérte a 90%-ot. A HPV esetében 2020-ban és 2021-ben a két dózissal való lefedettség 85% és 95% között mozgott, míg az 1994-ben született (egészségügyi központokban beoltott) gyermekek oltottsági aránya csak 62,3% volt. Az iskolai védőoltással a meningococcus okozta megbetegedések száma az 1996-os 29 C típusú meningococcus esetről a 2020–2021-es időszakban két esetre csökkent. A kvadrivalens vakcinában szereplő többi szerocsoportban is csökkent a meningococcus okozta megbetegedések száma.