Miestna návšteva v španielskej Murcii

Prvá miestna návšteva v rámci projektu sa uskutočnila v španielskej Murcii od 31. mája do 2. júna 2023. Bola zameraná na príkladné postupy z praxe v oblasti prekonávania prekážok pri očkovaní v rámci „Školského očkovacieho programu v regióne Murcia“. Cieľom tejto praxe je zlepšiť očkovanie proti ľudskému papilomavírusu (HPV) a meningitíde určené pre deti vo veku 11 rokov. 

Murcijská služba zdravotnej starostlivosti privítala v Murcii 27 účastníkov z 15 rôznych členských štátov EÚ. Účastníci zastupovali ministerstvá zdravotníctva, zdravotné ústavy a národné úrady pre očkovanie. Cieľom návštevy bolo: 

• získať prehľad o školskom očkovacom programe a poučiť sa z dosiahnutých úspechov; 
• podporovať vzájomné učenie prostredníctvom partnerských výmen; 
• rozvíjať úvahy o tom, ako môžu zdravotnícki pracovníci z iných členských štátov preniesť túto prax do svojich krajín. 

Počas trojdňovej miestnej návštevy získali účastníci od ministerstva zdravotníctva informácie o španielskom imunizačnom programe a dozvedeli sa viac o stratégii očkovania proti opičím kiahňam v Murcii. Účastníci tiež pozorovali, ako sa zdravotné sestry pripravujú na očkovanie v školách, a dozvedeli sa viac o podávaní očkovacích látok v domácom prostredí. Nakoniec sa zúčastnili workshopov, aby si vymenili názory na to, ako by sa táto prax mohla zaviesť v iných členských štátoch.  

Počas tejto návštevy získalo ministerstvo zdravotníctva regiónu Murcia od Európskej výkonnej agentúry pre zdravie a digitálne technológie (HaDEA) osvedčenie o výnimočnej praxi.

Cieľ

Španielsko má vysokú mieru zaočkovanosti (VCR) napriek tomu, že očkovanie nie je povinné. Miera zaočkovanosti proti ľudskému papilomavírusu (HPV) je 91 % v rámci celej krajiny. V prípade meningokokového ochorenia je potrebné dosiahnuť vyššiu mieru zaočkovanosti (> 85 %) pri dávke podanej deťom vo veku 11 rokov, aby sa zabránilo opätovnému výskytu prípadov meningitídy C a predišlo sa prípadom spôsobeným inými séroskupinami (A, W, Y). 

Očkovanie dojčiat a detí sa väčšinou vykonáva v zdravotnom stredisku alebo na oficiálnom očkovacom centre v rámci Programu zdravotnej starostlivosti o deti a dospievajúcich (Programa de Atención al Niño y Adolescente, PANA). V prvých rokoch života dieťaťa je účasť na lekárskych prehliadkach, ktoré sú súčasťou programu PANA, veľmi vysoká. Po dosiahnutí veku jedenásť rokov klesá účasť detí na pravidelných zdravotných prehliadkach približne na 60 %. Školský očkovací program v španielskom regióne Murcia je zameraný na zvýšenie zaočkovanosti proti HPV a meningitíde.

Zapojení aktéri a realizácia

Na podporu dostupnosti a rovnosti sa miesta očkovania presúvajú zo zdravotných stredísk do škôl. Do školského očkovacieho programu je zapojené Generálne riaditeľstvo pre verejné zdravie a závislosti (Dirección General de Salud Pública y Adicciones, DGSPyA), Murcijská služba zdravotnej starostlivosti (Servicio Murciano de Salud, SMS), ministerstvo školstva regiónu Murcia a riaditelia a učitelia škôl. Do procesu sú zapojení aj rodičia detí, ktoré majú byť očkované. Dostanú informačný list a formulár na poskytnutie súhlasu, ktorý vyplnia a vrátia škole. Informačný materiál vrátane formulára na poskytnutie súhlasu je k dispozícii vo viacerých jazykoch vrátane arabčiny pre arabsky hovoriacu komunitu v Murcii. 

Školské očkovanie organizujú Murcijská služba zdravotnej starostlivosti a Generálne riaditeľstvo pre verejné zdravie a závislosti (DGSPyA). Zdravotné sestry z centier primárnej zdravotnej starostlivosti sú v kontakte so školami a pripravujú školské očkovanie proti vírusu HPV a meningitíde. Rodičia dávajú písomný súhlas, ak chcú, aby bolo ich dieťa zaočkované. Vedenie školy a učitelia podporujú projekt zberom formulárov na poskytnutie súhlasu. 

V deň očkovania zdravotné sestry vyčlenia v škole miestnosť na očkovanie. Učitelia privedú deti zo svojej triedy na očkovanie a 30 minút po očkovaní sledujú ich reakciu na vakcínu. Zdravotné sestry následne zaregistrujú očkovanie v digitálnom registri a informujú rodičov/opatrovníkov, ak dieťa z akéhokoľvek dôvodu nebolo zaočkované (napr. z dôvodu choroby). Očkovacie tímy oslovujú rodičov a opatrovníkov detí, ktoré sú v databáze očkovania evidované vo svojej vekovej skupine ako nezaočkované. Tí rodičia a opatrovníci, ktorí majú bydlisko v okrese centra zdravotnej starostlivosti, môžu byť oslovení priamo telefonicky, listom alebo e-mailom. Rodičia nezaočkovaných detí s bydliskom mimo pôsobnosti centra zdravotnej starostlivosti sú kontaktovaní prostredníctvom regionálneho očkovacieho programu.

Zdroje

Školský očkovací program v regióne Murcia je podporovaný z regionálnych finančných prostriedkov.  

Okrem pomoci zdravotných sestier a učiteľov si program vyžaduje aj priestory vrátane očkovacích a monitorovacích miestností po vakcinácii. Očkovací tím pozostáva z dvoch zdravotných sestier, ktoré majú k dispozícii zdravotnícke vybavenie vrátane stetoskopu, tlakomeru, monitora hladiny glukózy v krvi, vybavenia na dýchacie cesty vrátane ventilačných vakov a guedelových ústnych vzduchovodov a materiálu a liekov na intravenóznu liečbu.

Výsledky

Zavedenie očkovania priamo do škôl odstraňuje prekážky pre rodičov, ktorí majú problémy s rezervačnými systémami alebo otváracími hodinami zdravotných stredísk. Poskytuje jednoduchý prístup a zrozumiteľné informácie o možnostiach očkovania. 

Miera zaočkovanosti (VCR) pre tretie dávky vakcíny proti meningokoku séroskupiny C dosiahla 91 % a 93 % v kohorte narodenej v rokoch 2004-2005 (očkovanej v školách), pričom posledná VCR proti meningokokom ACWY dosiahla približne 90 %. V prípade HPV sa zaočkovanosť dvoma dávkami v rokoch 2020 a 2021 pohybuje medzi 85 % a 95 %, zatiaľ čo VCR dosiahnutá v kohorte narodených v roku 1994 (očkovaných v zdravotníckych centrách) bola len 62,3 %. Vďaka očkovaniu v školách klesol počet prípadov meningokokového ochorenia z 29 prípadov meningokokového ochorenia C v roku 1996 na dva prípady v rokoch 2020-2021. Znížil sa aj počet prípadov meningokokového ochorenia u ostatných séroskupín zahrnutých do štvorvalentnej vakcíny.