Visita presencial en Murcia, España

Participants taking notes on a presentation discussing vaccines

Introducción

La primera visita presencial del proyecto tuvo lugar en Murcia (España) del 31 de mayo al 2 de junio de 2023. Se centró en la práctica ejemplar del proyecto Superar los obstáculos a la vacunación titulada Programa de vacunación escolar en la región de Murcia. Esta práctica tiene como objetivo mejorar la vacunación frente al virus del papiloma humano (VPH) y la meningitis en los niños de 11 años de edad.

El Servicio Murciano de Salud recibió a 27 participantes de 15 Estados Miembros diferentes en Murcia. Los participantes representaban a ministerios de salud, instituciones sanitarias y centros nacionales de vacunación. El objetivo de la visita fue:

conocer mejor el programa de vacunación escolar y aprender de su éxito
fomentar el aprendizaje mutuo a través del intercambio entre iguales
generar ideas sobre cómo transferir la práctica a otros Estados miembros

Durante la visita presencial de tres días, los participantes aprendieron más cosas sobre el programa de vacunación español de la Consejería de Salud, y profundizaron en la estrategia de vacunación de Murcia contra la viruela del mono. Los participantes también observaron cómo se preparaban las enfermeras para la vacunación escolar y adquirieron más conocimientos sobre la administración de vacunas en casa. Finalmente, asistieron a unos talleres para intercambiar ideas sobre cómo se puede implementar esta práctica en otros Estados miembros.

Durante la visita, la Consejería de Salud de Murcia recibió un certificado de práctica ejemplar de la Agencia Ejecutiva Europea en los ámbitos de la Salud y Digital (HaDEA).

Programa de vacunación escolar

Objectivo

España tiene un índice de vacunación (IV) alto a pesar de que las vacunas no son obligatorias. El IV del virus del papiloma humano es del 91% en todo el país. En el caso de la enfermedad meningocócica, conseguir un IV más alto (>85%) para la dosis suministrada a los niños a los 11 años de edad es necesario para evitar la reaparición de casos de meningitis C y evitar casos causados por otros serogrupos (A, W, Y).

La vacunación de bebés y niños se realiza mayoritariamente en un centro de salud o en un punto de vacunación habitual como parte del Programa de Atención al Niño y Adolescente (PANA). En los primeros años de vida del niño, el índice de asistencia a las revisiones médicas incluidas en el PANA es muy alto. Cuando los niños llegan a los 11 años de edad, la asistencia a las revisiones médicas periódicas baja hasta el 60%. El programa de vacunación escolar en la región de Murcia (España) tiene como objetivo mejorar los índices de vacunación del VPH y la meningitis.

Actores implicados e implementación

Para promover la accesibilidad y la igualdad, los puntos de vacunación se transfieren de los centros de salud a las escuelas. El programa de vacunación escolar implica a la Dirección General de Salud Pública y Adicciones (DGSPyA), al Servicio Murciano de Salud, (SMS), a la Consejería de Educación de Murcia y a los directores y maestros de las escuelas. Los padres de los hijos en edad de vacunar también están implicados en el proceso y reciben una carta informativa y un formulario de consentimiento que deben rellenar y devolver a la escuela. Existe un paquete informativo que incluye el formulario de consentimiento en diversos idiomas, incluido el árabe para la comunidad hablante de árabe en Murcia.

El Servicio Murciano de Salud y la DGSPyA organizan la vacunación escolar. Las enfermeras de los centros de atención primaria se ponen en contacto con las escuelas y preparan las vacunas contra el VPH y la meningitis. Los padres dan su consentimiento por escrito si quieren que vacunen a sus hijos. La administración de la escuela y los maestros colaboran con el proyecto recogiendo los formularios de consentimiento.

El día de la vacunación, las enfermeras preparan un espacio de vacunación en la escuela. Los maestros acompañan a los niños desde la clase para que puedan recibir la vacuna y controlan su reacción a esta durante 30 minutos después. Las enfermeras registran posteriormente la vacunación en el registro digital e informan a los padres/tutores si por algún motivo el/la niño/a no pudo ser vacunado/a (por ej., a causa de una enfermedad). Los equipos de vacunación se ponen en contacto con los padres y tutores de los niños que están registrados como no vacunados en la base de datos de vacunación según su grupo de edad. Aquellas personas que viven en el distrito del centro de salud son contactadas directamente por teléfono, carta o correo electrónico. Los padres de niños no vacunados que viven más lejos del área del centro de salud son contactados por el Programa de vacunación regional.

Recursos

El Programa de vacunación escolar en la región de Murcia está financiado con fondos regionales.

Además de la ayuda de enfermeras y maestros, el programa requiere unos recursos de espacio, incluidas las salas de control durante y después de la vacunación. El equipo de vacunación está formado por dos enfermeras que cuentan con material médico que incluye un estetoscopio, un tensiómetro, un medidor de glucemia, equipamiento para manejo de la vía aérea que incluye bolsas de ventilación y cánulas Guedel, material para vía intravenosa y medicación.

Resultados

Al realizar la vacunación directamente en las escuelas, la práctica elimina los inconvenientes que supone para los padres reservar cita o los horarios de atención de los centros de salud. Ofrece un acceso fácil e información clara sobre las opciones de vacunación.

El IV de terceras dosis de la vacuna contra el meningococo serogrupo C llegó hasta el 91% y el 93% en la cohorte nacida en 2004-2005 (vacunados en escuelas), en el que el último IV contra el meningococo ACWY alcanzó alrededor del 90%. Para el VPH, la cobertura con dos dosis en 2020 y 2021 está entre el 85% y el 95%, mientras que el IV conseguido en la cohorte de los nacidos en el año 1994 (vacunados en los centros de salud) era solo del 62,3%. Con la vacunación escolar los casos de enfermedad meningocócica han pasado de 29 casos de enfermedad meningocócica C en 1996 a 2 casos en los años 2020-2021. También hubo una disminución de casos de enfermedad meningocócica en los otros serogrupos incluidos en la vacuna tetravalente.

Resultados de la visita

Durante las sesiones de talleres realizadas en el marco de la visita presencial, los participantes identificaron diversas fortalezas del Programa de vacunación en las escuelas murcianas. Estas incluyen:

Colaboración eficaz entre la Consejería de Salud, la Consejería de Educación y las escuelas. Las consejerías, que trabajan conjuntamente, establecen objetivos comunes y ofrecen los recursos necesarios durante toda la implementación del programa.
La implicación de enfermeras, cuya experiencia y presencia en las escuelas garantiza la eficacia del proceso de vacunación.
El papel activo de los Grupos Técnicos Consultivos Nacionales sobre la Vacunación para aportar orientación y experiencia.

Los participantes identificaron diversas maneras de mejorar la eficacia del programa, incluida la digitalización de la historia clínica y el registro de vacunación, que podría reducir la dependencia del papel. Un sistema digital podría ahorrar tiempo y recursos para el personal médico. Un reto potencial afecta a la privacidad, la protección de datos y el archivo de registros a causa de la falta de procedimientos formales como resultado de utilizar formularios de consentimiento en papel. Para ello los participantes sugirieron crear un registro de vacunación digital que cumpliese con el Reglamento General de Protección de Datos (RGPD).

Varios Estados miembros destacaron que la falta de personal sanitario formado y cualificado podría ser un reto adicional si el programa se transfiriera a otro contexto nacional. Un aspecto clave al transferir el programa está relacionado con generar confianza. Puesto que el programa va dirigido a padres de niños pequeños, la confianza en los profesionales médicos que administran las vacunas y el sistema político que apoya al programa es fundamental.

Los participantes aplaudieron la oportunidad de intercambiar conocimientos con profesionales de otros países, así como profundizar en las prácticas médicas (por ejemplo, aprender sobre las regulaciones legales sobre quién está autorizado a administrar las vacunas)

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