Osobní setkání, Murcii, Španělsko

Ve dnech 31. května až 2. června 2023 proběhlo ve španělské Murcii první osobní setkání v rámci projektu. Zaměřovalo se na Překonávání překážek v očkování prostřednictvím příkladné praxe zvané „Program očkování ve škole v regionu Murcia“. Tato praxe má za cíl zlepšit očkování proti lidskému papilomaviru (HPV) a meningitidě zaměřené na děti ve věku 11 let. 

Zdravotnická služba regionu Murcia (Servicio Murciano de Salud) přivítala v Murcii  27 účastníků z 15 různých členských států EU. Účastníky setkání byli zástupci ministerstev zdravotnictví, zdravotních ústavů a národních vakcinačních center. Cílem tohoto setkání bylo: 

• shromáždit poznatky o programu očkování ve škole a poučit se z jeho úspěchu 
• vzájemně si doplnit poznatky prostřednictvím výměny znalostí a zkušeností 
• rozvíjet nápady, jak přenést tuto praxi do ostatních členských států 

Během třídenního setkání obdrželi účastníci od ministerstva zdravotnictví informace o španělském imunizačním programu a také se dozvěděli více o strategii očkování proti opičím neštovicím v Murcii. Účastníci také pozorovali zdravotní sestry připravující se na očkování ve škole a dozvěděli se více o očkování v domácnosti. Nakonec se zúčastnili workshopů, kde si vyměnili nápady, jak lze tuto praxi zavést v jiných členských státech EU.  

V rámci setkání získalo Ministerstvo zdravotnictví Murcijského regionu od Evropské výkonné agentury pro zdraví a digitální technologie (HaDEA) certifikát vynikající praxe.  

Cíl 

Přestože ve Španělsku není očkování povinné, má tato země vysokou míru proočkovanosti (VCR). Proočkovanost (VCR) proti lidskému papilomaviru (HPV) je pro celou zemi 91 %. V případě meningokokového onemocnění je u dávek podaných dětem ve věku 11 let nutné dosáhnout vyšší proočkovanosti populace (>85 %), aby se zabránilo opětovnému výskytu případů meningitidy C a předešlo se případům způsobeným jinými séroskupinami (A, W, Y) . 

Očkování kojenců a dětí probíhá v rámci Programu péče o zdravé dítě/dospívající (Programa de Atención al Niño y Adolescente, PANA) a většinou se provádí ve zdravotním středisku nebo v klasickém očkovacím centru. Během prvních let života dítěte je míra využití lékařských prohlídek zahrnutých v programu PANA velmi vysoká. Jakmile děti dosáhnou jedenáctého roku věku, klesá účast na pravidelných zdravotních prohlídkách zhruba na 60 %. Program očkování ve škole v regionu Murcia ve Španělsku se zaměřuje na zlepšení proočkovanosti proti HPV a meningitidě. 

Zapojené strany a realizace

Aby se podpořila dostupnost a rovnost, přesouvají se očkovací místa ze zdravotních středisek do škol. Program očkování ve škole zahrnuje Generální ředitelství pro veřejné zdraví a závislosti (Dirección General de Salud Pública y Adicciones, DGSPyA), Zdravotnickou službu regionu Murcia (Servicio Murciano de Salud, SMS), Ministerstvo školství regionu Murcia, ředitele škol a učitele. Do procesu jsou zapojeni i rodiče dětí, které mají být očkovány. Ti obdrží informační dopis a souhlas s očkováním, který vyplní a odevzdají zpět ve škole. Informační balíček včetně formuláře souhlasu je k dispozici v několika jazycích, včetně arabštiny pro arabsky mluvící komunitu v Murcii. 

Očkování ve škole organizuje Zdravotnická služba regionu Murcia a Generální ředitelství pro veřejné zdraví a závislosti. Zdravotní sestry ze středisek základní zdravotní péče jsou v kontaktu se školami a připravují očkování ve škole proti HPV a meningitidě. Chtějí-li rodiče nechat své děti ve škole naočkovat, musí k tomu poskytnout písemný souhlas. Vedení školy a učitelé podporují projekt sběrem formulářů souhlasu. 

V den očkování zřídí zdravotní sestry ve škole očkovací místnost. Učitelé přivedou děti ze své třídy na očkování a 30 minut po očkování sledují případné reakce na vakcínu. Zdravotní sestry následně zaregistrují očkování do digitálního registru a informují rodiče/opatrovníky, pokud z nějakého důvodu nebylo dítě očkováno (např. z důvodu nemoci). Očkovací týmy oslovují rodiče a opatrovníky dětí, které jsou v očkovací databázi v rámci své věkové skupiny evidovány jako neočkované. Ti, kteří bydlí v obvodu zdravotnického střediska, mohou být osloveni přímo telefonicky, dopisem nebo e-mailem. Rodiče neočkovaných dětí žijících mimo obvod zdravotnického zařízení jsou kontaktováni krajským očkovacím programem. 

Zdroje 

„Program očkování ve škole v regionu Murcia“ je podporován z regionálních zdrojů.  

Kromě pomoci zdravotních sester a učitelů je potřeba zajistit vhodné prostory, včetně očkovacích místností a místností pro monitoring reakcí po očkování. Očkovací tým se skládá ze dvou zdravotních sester, které jsou vybaveny zdravotnickým vybavením. Ten zahrnuje stetoskop, tonometr, monitor hladiny glukózy v krvi, vybavení pro podporu dýchání včetně dýchacích vaků a ústních vzduchovodů typu Guedel, materiál pro nitrožilní aplikaci a léky. 

Výsledek 

Zavedením očkování přímo do škol došlo k odstranění bariéry očkování pro rodiče, kteří se potýkají s rezervačními systémy nebo otevírací dobou zdravotních středisek. Jde o snadný přístup a jasné informace o možnostech očkování. 

Proočkovanost třetí dávky vakcíny proti meningokoku séroskupiny C dosáhla v kohortě dětí narozených v letech 2004–2005 (očkovaných ve školách) 91–93 %, přičemž nejnovější míra proočkovanosti proti meningokokové infekci (ACWY) se pohybuje kolem 90 %. U HPV se pokrytí dvěma dávkami v letech 2020 a 2021 pohybuje mezi 85–95 %, zatímco proočkovanost dosažená v kohortě osob narozených v roce 1994 (očkovaných ve zdravotních střediscích) byla pouze 62,3 %. Díky programu  očkování ve škole klesly případy meningokokového onemocnění z 29 případů meningokokového onemocnění C v roce 1996 na dva případy v sezóně 2020–2021. Rovněž došlo k poklesu výskytu meningokokového onemocnění u ostatních séroskupin zahrnutých do kvadrivalentní vakcíny.