Kohapealne külastus: Murcia, Hispaania

Esimene kohapealne projektikülastus toimus Hispaanias Murcias 31. maist 2. juunini 2023. Sellel keskenduti vaktsineerimistakistuste ületamise heale tavale „Koolivaktsineerimise programm Murcia piirkonnas“. Selle praktika eesmärk on parandada vaktsineeritust papilloomiviiruse (HPV) ja meningiidi vastu 11-aastaste laste seas. 

Murcia terviseamet tervitas Murcias 27 osalejat 15 erinevast ELi liikmesriigist. Osalejad esindasid tervishoiuministeeriume, terviseameteid ja riiklikke immuniseerimisameteid. Külastuse eesmärk oli: 

• saada andmeid koolivaktsineerimise programmi kohta ja võtta õppust selle edust; 
• edendada vastastikust õppimist kogemuste vahetamise abil; 
• töötada välja ideid, kuidas  seda tava teistesse liikmesriikidesse üle kanda. 

Kolmepäevase kohapealse külastuse jooksul said osalejad Hispaania tervishoiuministeeriumilt ülevaate Hispaania immuniseerimisprogrammist ning rohkem teavet Murcia ahvirõugetevastase vaktsineerimise strateegia kohta. Samuti jälgisid osalejad meditsiiniõdesid, kes valmistusid koolivaktsineerimiseks, ning said rohkem teada vaktsiini manustamise kohta kodus. Viimaks osalesid nad töötubades, et vahetada ideid, kuidas seda tava teistes liikmesriikides rakendada.  

Külastuse ajal andis Euroopa Tervishoiu ja Digitaalvaldkonna Rakendusamet (HaDEA) Murcia tervishoiuministeeriumile üle silmapaistva tava tõendi.  

Eesmärk 

Hispaanias on vaktsineerituse määr kõrge, kuigi vaktsineerimine ei ole kohustuslik. HPV-vastase vaktsineerituse määr on kogu riigis 91%. Meningokokknakkuse puhul on kõrgema vaktsineerituse määra (>85%) saavutamine 11-aastastele lastele manustatava annuse puhul vajalik selleks, et vältida meningiit C juhtude kordumist ja ennetada muudest serotüüpidest (A, W, Y) põhjustatud juhte. 

Väikelaste ja laste vaktsineerimist tehakse „Terve lapse/nooruki hooldusprogrammi“ (Programa de Atención al Niño y Adolescente, PANA) osana peamiselt tervisekeskustes või tavapärases vaktsineerimispunktis. Lapse esimestel eluaastatel on PANA-ga hõlmatud tervisekontrollides käimise määr väga kõrge. Laste üheteistkümneseks saamisel langeb korrapärastes tervisekontrollides käimine ligikaudu 60% juurde. Hispaania Murcia piirkonna koolivaktsineerimise programmi eesmärk on parandada HPV- ja meningiidivastase vaktsineerimise määra.

Asjaomased osalised ja rakendamine 

Juurdepääsetavuse ja võrdsuse edendamiseks on vaktsineerimiskohad viidud tervisekeskustest koolidesse. Koolivaktsineerimise programmi on kaasatud tervishoiu- ja sõltuvuste peadirektoraat (Dirección General de Salud Pública y Adicciones, DGSPyA), Murcia terviseamet (Servicio Murciano de Salud, SMS), Murcia haridusministeerium ning koolide direktorid ja õpetajad. Vaktsineeritavate laste vanemad on samuti protsessi kaasatud ning neile saadetakse teavituskiri ja nõusolekuvorm, mis tuleb täidetul koolile tagastada. Nõusolekuvormi sisaldav teabepakett on saadaval mitmes keeles, sealhulgas Murcia araabiakeelse kogukonna jaoks ka araabia keeles. 

Koolivaktsineerimist korraldavad Murcia terviseamet ja DGSPyA. Esmatasandi tervishoiukeskuste meditsiiniõed suhtlevad koolidega ning valmistavad ette koolivaktsineerimist HPV ja meningiidi vastu. Kui vanemad soovivad oma laste vaktsineerimist, annavad nad kirjaliku nõusoleku. Kooli juhtkond ja õpetajad toetavad projekti nõusolekuvormide kogumisega. 

Vaktsineerimispäeval seavad meditsiiniõed koolis sisse vaktsineerimisruumi. Õpetajad toovad lapsed klassist vaktsineerima ning jälgivad nende reaktsiooni vaktsiinile 30 minuti jooksul pärast annuse saamist. Seejärel registreerivad meditsiiniõed vaktsineerimise digiregistris ja teavitavad lapsevanemaid/hooldajaid, kui last mingil põhjusel ei vaktsineeritud (nt haiguse tõttu). Vaktsineerimisrühmaid võtavad ühendust nende laste vanemate ja hooldajatega, kes on nende vanuserühma vaktsineerimisandmebaasis registreeritud kui mittevaktsineeritud. Nendega, kes elavad tervishoiukeskuse piirkonnas, saab ühendust võtta otse telefoni, kirja või e-kirja teel. Nende mittevaktsineeritud laste vanematega, kes elavad tervishoiukeskuse piirkonnast väljaspool, võtab ühendust piirkondlik vaktsineerimisprogramm. 

Ressursid 

Murcia piirkonna koolivaktsineerimise programmi toetatakse piirkondliku rahastamisega.  

Lisaks meditsiiniõdede ja õpetajate abile on programmis vaja ka ruumilisi ressursse, sealhulgas vaktsineerimisruume ja vaktsineerimisjärgse jälgimise ruume. Vaktsineerimisrühm koosneb kahest meditsiiniõest, kes on varustatud meditsiinivahenditega, nagu stetoskoop, sfügmomanomeeter, vere glükoosisisalduse monitor, hingatamisvarustus, nagu hingatamiskotid ja neelutorud, tilgutitarbed ja ravimid. 

Tulemused

Tänu vaktsineerimise viimisele otse koolidesse kaotatakse selle tavaga takistused vanematele, kellele valmistavad muret broneerimissüsteemid või tervisekeskuste tööajad. See pakub kerget juurdepääsu vaktsineerimisvõimalustele ja selget teavet nende kohta. 

2004.–2005. aastal sündinute kohordis oli vaktsineerimismäär meningokoki serotüübi C kolmanda annuse puhul 91–93% (vaktsineeriti koolides) ning hiljutine vaktsineerimismäär meningokokk ACWY vastu küündis ligikaudu 90%-ni. HPV puhul oli kahe annusega vaktsineeritus aastatel 2020–2021 vahemikus 85–95%, kusjuures 1994. aastal sündinute kohordis (vaktsineeriti tervisekeskustes) oli vaktsineerimismäär ainult 62,3%. Koolivaktsineerimisega on meningokokknakkuse juhtumite arv langenud 29-lt meningokokk C nakkuse juhtumilt 1996. aastal kahe juhtumini 2020.–2021. hooajal. Samuti vähenes neljavalentse vaktsiiniga hõlmatud muude meningokokknakkuse serotüüpide juhtumite arv.