Apsilankymas skiepijimo centre Mursijoje, Ispanijoje

Projekta pirmais iestādes apmeklējums notika Mursijā, Spānijā, no 2023. gada 31. maija līdz 2. jūnijam. Tajā galvenā uzmanība bija pievērsta projekta “Vakcinācijas šķēršļu pārvarēšana” paraugpraksei “Skolu vakcinācijas programma Mursijas reģionā”. Prakses mērķis ir uzlabot vakcināciju pret cilvēka papilomas vīrusu (CPV) un meningītu 11 gadus veciem bērniem. 

Mursijas Veselības dienests Mursijā uzņēma 27 dalībniekus no 15 dažādām ES dalībvalstīm. Dalībnieki pārstāvēja veselības ministrijas, veselības iestādes un valstu vakcinācijas birojus. Apmeklējuma mērķis bija: 

• gūt ieskatu skolu vakcinācijas programmā un mācīties no tās panākumiem; 
• veicināt savstarpēju mācīšanos, savstarpēji nodot zināšanas; 
• izstrādāt priekšlikumus par to, kā šo praksi var pārcelt uz citām dalībvalstīm. 

Trīs dienu ilgā iestādes apmeklējuma laikā dalībnieki guva ieskatu Spānijas Veselības ministrijas vakcinācijas programmā, kā arī saņēma vairāk informācijas par Mursijas vakcinācijas stratēģiju pret pērtiķu bakām. Dalībnieki arī vēroja, kā medmāsas gatavojas vakcinēšanai skolās, un uzzināja vairāk par vakcināciju veikšanu mājās. Visbeidzot, viņi piedalījās darbsemināros, kuros apmainījās ar idejām par to, kā šo praksi varētu īstenot citās dalībvalstīs.  

Apmeklējuma laikā Mursijas Veselības ministrijai tika piešķirta Eiropas Veselības un digitalizācijas izpildaģentūras (HaDEA) apliecība par izcilu praksi.  

Mērķis

Spānijā ir augsts vakcinācijas pārklājuma līmenis (VPL), lai gan vakcinācija nav obligāta. CPV VPL visā valstī ir 91 %. Meningokoku ierosinātas slimības gadījumā, lai izvairītos no C meningīta gadījumu atkārtošanās un novērstu citu kapsulāro grupu (A, W, Y) izraisītus gadījumus, ir nepieciešams sasniegt augstāku VCR (>85 %) devai, kas tiek lietota bērniem 11 gadu vecumā. 

Zīdaiņu un bērnu vakcinācija lielākoties tiek veikta veselības centrā vai standarta vakcinācijas punktā un ir daļa no veselīga bērna/pusaudža aprūpes programmas (Programa de Atención al Niño y Adolescente – PANA). Pirmajos bērna dzīves gados PANA programmā iekļauto medicīnisko pārbaužu skaits ir ļoti liels. Pēc vienpadsmit gadu vecuma sasniegšanas regulārās veselības pārbaudes samazinās līdz aptuveni 60 %. Spānijas Mursijas reģiona skolu vakcinācijas programmas mērķis ir uzlabot vakcinācijas līmeni pret CPV un meningītu.

Iesaistītie dalībnieki un īstenošana

Lai veicinātu pieejamību un vienlīdzību, vakcinācijas vietas no veselības aprūpes centriem tiek pārceltas uz skolām. Skolu vakcinācijas programmā ir iesaistīts Sabiedrības veselības un atkarību ģenerāldirektorāts (Dirección General de Salud Pública y Adicciones – DGSPyA), Mursijas Veselības dienests (Servicio Murciano de Salud – SMS), Mursijas Izglītības ministrija, skolu direktori un skolotāji. Vakcinācijas procesā ir iesaistīti arī vakcinējamo bērnu vecāki, kuri saņem informatīvu vēstuli un piekrišanas veidlapu, kas jāaizpilda un jāiesniedz atpakaļ skolai. Informācijas pakotne, tostarp piekrišanas veidlapa, ir pieejama vairākās valodās, tostarp arābu valodā, kas paredzēta arābu valodā runājošajiem Mursijas iedzīvotājiem. 

Vakcināciju skolās organizē Mursijas Veselības dienests un DGSPyA. Primārās veselības aprūpes centru medmāsas sazinās ar skolām un sagatavojas skolu vakcinācijai pret CPV un meningītu. Vecāki sniedz rakstisku piekrišanu, ja vēlas, lai viņu bērns tiktu vakcinēts. Skolas administrācija un skolotāji atbalsta projektu, savācot piekrišanas veidlapas. 

Vakcinācijas dienā medmāsas skolā iekārto vakcinācijas telpu. Skolotāji bērnus no savas klases atved vakcinēšanai un 30 minūtes pēc vakcinācijas novēro bērnu reakciju uz vakcīnu. Medmāsas pēc tam reģistrē vakcināciju digitālajā reģistrā un informē vecākus/aizbildņus, ja kāda iemesla (piemēram, slimības) dēļ bērns nav ticis vakcinēts. Vakcinācijas komandas sazinās ar vecākiem un aizbildņiem tiem bērniem, kuri vakcinācijas datubāzē ir reģistrēti kā nevakcinēti attiecīgajā vecuma grupā. Ar veselības aprūpes centra rajonā dzīvojošajiem sazinās pa tālruni, nosūtot vēstuli vai e-pasta ziņojumu. Ar to nevakcinēto bērnu vecākiem, kuri dzīvo ārpus veselības aprūpes centra kompetences, sazinās reģionālās Vakcinācijas programmas darbinieki.

Resursi

“Skolu vakcinācijas programma Mursijas reģionā” tiek atbalstīta ar reģionālo finansējumu.  

Programmā papildus medmāsu un skolotāju palīdzībai ir nepieciešami telpu resursi – vakcinācijas un pēcvakcinācijas uzraudzības telpas. Vakcinācijas komandā ir divas medmāsas, kuras ir nodrošinātas ar medicīnisko aprīkojumu – stetoskopu, sfigmomanometru, asins glikozes monitoru, elpceļu aprīkojumu, tostarp plaušu ventilācijas maisiņiem un orofaringeālo cauruli, intravenozās ievades materiāliem un medikamentiem.

Rezultāti

Veicot vakcināciju skolās, tiek novērsti šķēršļi vecākiem, kuriem ir grūtības saistībā ar rezervēšanas sistēmām vai veselības centru darba laikiem. Šādi tiek nodrošināta viegla piekļuve un skaidra informācija par vakcinācijas iespējām. 

VPL trešajām vakcīnas devām pret C kapsulārās grupas meningokoku 2004. un 2005. gadā dzimušajiem bērniem (kas vakcinēti skolās) sasniedza 91–93 %, bet pēdējais VPL pret A, C, W, Y meningokokiem sasniedza aptuveni 90 %. CPV pārklājums divām devām 2020. un 2021. gadā ir no 85 % līdz 95 %, bet 1994. gadā dzimušajiem bērniem (kas vakcinēti veselības centros) sasniegtais VPL bija tikai 62,3 %. Vakcinācija skolās nodrošina, ka meningokoku saslimšanas gadījumu skaits ir samazinājies no 29 C meningokoka saslimšanas gadījumiem 1996. gadā līdz diviem gadījumiem 2020./2021. gada sezonā. Samazinājās arī meningokoku saslimšanas gadījumu skaits citās kvadrivalenta vakcīnas aptvertajās kapsulārajās grupās.