Visita local a Múrcia, Espanha

A primeira visita de projeto no local teve lugar em Múrcia, Espanha, de 31 de maio a 2 de junho de 2023. Centrou-se na prática exemplar "Programa de vacinação escolar na região de Múrcia" do projeto "Superar os obstáculos à vacinação". Esta prática tem como objetivo melhorar a vacinação contra o papilomavírus humano (HPV) e a meningite dirigida a crianças de 11 anos de idade. 

O Serviço de Saúde de Múrcia acolheu 27 participantes de 15 Estados-Membros da UE em Múrcia. Os participantes representavam ministérios da saúde, institutos de saúde e gabinetes nacionais de imunização. O objetivo da visita foi: 

• obter informações sobre o programa de vacinação escolar e aprender com o seu sucesso. 
• promover a aprendizagem mútua através de intercâmbios entre pares. 
• desenvolver ideias sobre a forma de transferir a prática para outros Estados-Membros. 

Durante a visita de três dias ao local, os participantes obtiveram informações do Ministério da Saúde sobre o programa de imunização de Espanha, bem como sobre a estratégia de vacinação contra a varíola dos macacos em Múrcia. Os participantes também observaram enfermeiros a prepararem-se para a vacinação escolar e aprenderam mais sobre a administração de vacinas em casa. Por último, assistiram a workshops para trocar ideias sobre a forma como a prática pode ser implementada noutros Estados-Membros.  

Durante a visita, o Ministério da Saúde de Múrcia recebeu um certificado de boas práticas da Agência Europeia de Execução Digital e da Saúde (HaDEA).  

Objetivo

A Espanha tem taxas de cobertura vacinal (VCR) elevadas, apesar de a vacinação não ser obrigatória. A VCR do HPV é de 91% para todo o país. No caso da doença meningocócica, é necessário alcançar uma VCR mais elevada (>85%) para a dose administrada a crianças aos 11 anos de idade, para evitar o reaparecimento de casos de meningite C e prevenir casos devidos a outros serogrupos (A, W, Y). 

A vacinação dos bebés e das crianças é efetuada, na sua maioria, num centro de saúde ou num ponto de vacinação regular, no âmbito do Programa de Atenção à Criança e ao Adolescente (PANA). Nos primeiros anos de vida de uma criança, a adesão aos exames médicos incluídos no PANA é muito elevada. A partir dos onze anos de idade, a participação nos exames médicos regulares diminui para cerca de 60%. O programa de vacinação escolar na região de Múrcia, em Espanha, tem por objetivo melhorar as taxas de vacinação contra o HPV e a meningite.

Atores envolvidos e execução

Para promover a acessibilidade e a equidade, os locais de vacinação são transferidos dos centros de saúde para as escolas. O programa de vacinação escolar envolve a Direção-Geral da Saúde Pública e das Dependências (Dirección General de Salud Pública y Adicciones, DGSPyA), o Serviço Murciano de Saúde (Servicio Murciano de Salud, SMS), o Ministério da Educação de Múrcia e os diretores e professores das escolas. Os pais das crianças que devem ser vacinadas também são envolvidos no processo, recebendo uma carta informativa e um formulário de consentimento que deve ser preenchido e devolvido à escola. Um pacote informativo que inclui o formulário de consentimento está disponível em várias línguas, incluindo o árabe para a comunidade de língua árabe de Múrcia. 

O Serviço de Saúde de Múrcia e a DGSPyA organizam a vacinação escolar. Os enfermeiros dos centros de saúde primários estão em contacto com as escolas e preparam a vacinação escolar contra o HPV e a meningite. Os pais dão o seu consentimento por escrito, se quiserem que o seu filho seja vacinado. A administração da escola e os professores apoiam o projeto. recolhendo os formulários de consentimento. 

No dia da vacinação, as enfermeiras montam uma sala de vacinação na escola. Os professores trazem as crianças da sua turma para receberem a vacina e monitorizam as suas reações à vacina durante 30 minutos após a vacinação. Posteriormente, os enfermeiros registam a vacinação no registo digital e informam os pais/encarregados de educação se, por qualquer motivo, a criança não tiver sido vacinada (por exemplo, devido a doença). As equipas de vacinação contactam os pais e encarregados de educação das crianças que estão registadas como não vacinadas na base de dados de vacinação para o seu grupo etário. As que residem na área do centro de saúde podem ser contactadas diretamente por telefone, carta ou e-mail. Os pais das crianças não vacinadas que vivem fora da área de influência do centro de saúde são contactados pelo Programa de Vacinação regional.

Recursos

O "Programa de Vacinação Escolar na Região de Múrcia" é apoiado por um financiamento regional.  

Para além da ajuda de enfermeiros e professores, o programa requer recursos espaciais, incluindo salas de vacinação e de monitorização pós-vacinação. A equipa de vacinação é constituída por dois enfermeiros que dispõem de equipamento médico, incluindo estetoscópio, esfigmomanómetro, monitor de glicemia, equipamento para as vias respiratórias, incluindo bolsas de ventilação e cânulas orofaríngeas de Guedel, material para linhas intravenosas e medicação.

Resultados

Ao levar a vacinação diretamente para as escolas, a prática elimina as barreiras para os pais que se debatem com os sistemas de marcação ou com os horários de funcionamento dos centros de saúde. Proporciona-lhe um acesso fácil e informações claras sobre as oportunidades de vacinação. 

O VCR para as terceiras doses da vacina contra o serogrupo C do meningococo atingiu entre 91% e 93% no grupo nascido em 2004-2005 (vacinado nas escolas), com o VCR mais recente contra o meningococo ACWY a atingir cerca de 90%. Para o HPV, a cobertura com duas doses em 2020 e 2021 variou entre 85% e 95%, enquanto o VCR alcançado no grupo nascido em 1994 (vacinado nos centros de saúde) foi de apenas 62,3%. Com a vacinação escolar, os casos de doença meningocócica diminuíram de 29 casos de doença meningocócica C em 1996 para dois casos na época 2020-2021. Registou-se também uma diminuição dos casos de doença meningocócica nos outros serogrupos incluídos na vacina quadrivalente.