Iestādes apmeklējums Mursijā, Spānijā

Pirmasis projekto vizitas į skiepijimo centrą vyko Mursijoje, Ispanijoje, nuo 2023 m. gegužės 31 d. iki birželio 2 d. Pagrindinis dėmesys ten buvo skiriamas pavyzdinei praktikai, kaip įveikti kliūtis skiepijimui – Mokyklinei vakcinavimo programai Mursijos regione. Šia praktika siekiama pagerinti 11 metų vaikų skiepijimą nuo žmogaus papilomos viruso (ŽPV) ir meningito. 

Mursijos sveikatos tarnyba maloniai priėmė 27 dalyvius iš 15 skirtingų ES valstybių narių. Dalyviai atstovavo sveikatos ministerijoms, sveikatos institutams ir nacionaliniams imunizacijos centrams. Vizito tikslas buvo: 

• įgyti įžvalgų apie mokyklinę skiepijimo programą ir pasimokyti iš jos sėkmės; 
• skatinti abipusį mokymąsi tarpusavio mainų pagrindu; 
• plėtoti idėjas, kaip šią praktiką perkelti į kitas valstybes nares. 

Trijų dienų vizito į skiepijimo centrą metu iš Sveikatos apsaugos ministerijos dalyviai sužinojo apie Ispanijos imunizacijos programą, taip pat daugiau apie Mursijos vakcinavimo nuo beždžionių raupų strategiją. Dalyviai taip pat stebėjo, kaip slaugytojai ruošiasi skiepyti moksleivius, daugiau sužinojo apie skiepų skyrimą namuose. Galiausiai jie dalyvavo seminaruose, skirtuose keistis idėjomis apie tai, kaip ši praktika gali būti įgyvendinama kitose valstybėse narėse.  

Vizito metu Mursijos sveikatos ministerijai buvo įteiktas Europos sveikatos ir skaitmeninės vykdomosios agentūros (HaDEA) sertifikatas už išskirtinę praktiką.  

Tikslas 

Ispanija turi aukštą skiepijimo aprėptį (VCR), nepaisant to, kad skiepai nėra privalomi. ŽPV VCR rodiklis visoje šalyje yra 91 proc.. Meningokokinės ligos atveju būtina pasiekti didesnį VCR (>85 proc.) dozei, kuri skiriama 11 metų vaikams, kad nepasikartotų meningito C atvejai ir būtų išvengta atvejų dėl kitų serogrupių (A, W, Y). 

Kūdikių ir vaikų vakcinavimas dažniausiai atliekama sveikatos centre arba įprastoje vakcinavimo vietoje pagal sveiko vaiko / paauglio priežiūros programą (isp. Programa de Atención al Niño y Adolescente, PANA). Pirmaisiais vaiko gyvenimo metais į PANA įtrauktos medicininė patikros yra labai dažnos. Kai vaikams sukanka vienuolika metų, reguliarių sveikatos patikrų skaičius sumažėja iki maždaug 60 proc. Mokykline skiepijimo programa Mursijos regione, Ispanijoje, siekiama pagerinti skiepijimo nuo ŽPV ir meningito rodiklius.

Dalyviai ir įgyvendinimas

Prieinamumo ir lygiateisiškumo skatinimui skiepijimo vietos iš sveikatos centrų perkeliamos į mokyklas. Mokyklinėje vakcinavimo programoje dalyvauja Visuomenės sveikatos ir priklausomybių generalinis direktoratas (isp. Dirección General de Salud Pública y Adicciones, DGSPyA), Mursijos sveikatos tarnyba (isp. Servicio Murciano de Salud, SMS), Mursijos švietimo ministerija ir mokyklų direktoriai bei mokytojai. Į procesą įtraukiami ir vaikų, kuriems priklauso skiepas, tėvai, kurie gauna informacinį laišką ir sutikimo formą, kurią užpildo ir grąžina į mokyklą. Informacinis paketas su sutikimo forma yra prieinamas keliomis kalbomis, įskaitant arabų, skirtą arabiškai kalbančiai Mursijos bendruomenei. 

Murcijos sveikatos tarnyba ir DGSPyA organizuoja vakcinavimą mokyklose. Pirminės sveikatos priežiūros centrų slaugytojai komunikuoja su mokyklomis ir rengia skiepijimą nuo ŽPV ir meningito. Tėvai duoda raštišką sutikimą, jei nori, kad jų vaikas būtų paskiepytas. Mokyklos administracija ir mokytojai remia projektą surinkdami sutikimo formas. 

Skiepijimo dieną mokykloje slaugytojai įrengia skiepijimo kabinetą. Mokytojai atveda vaikus iš savo klasės pasiskiepyti ir stebi jų reakcijas į vakciną 30 minučių po skiepo dozės. Vėliau slaugytojai įregistruoja skiepus skaitmeniniame registre ir informuoja tėvus / globėjus, jei vaikas dėl kokių nors priežasčių nebuvo paskiepytas (pvz., dėl ligos). Vakcinavimo komandos kreipiasi į vaikų, kurie pagal savo amžiaus grupę skiepų duomenų bazėje užregistruoti kaip neskiepyti, tėvus ir globėjus. Į sveikatos priežiūros centrų rajone gyvenančius asmenis galima kreiptis tiesiogiai telefonu, laišku ar el. paštu. Su neskiepytų vaikų tėvais, gyvenančiais už sveikatos priežiūros centro kuruojamosteritorijos ribų, susisiekiama pagal regioninę vakcinavimo programą.

Ištekliai

Mokyklinė vakcinavimo programa Mursijos regione remiama skiriant regioninį finansavimą.  

Kartu su slaugytojų ir mokytojų pagalba programai reikalingi erdviniai ištekliai, įskaitant skiepijimo ir stebėjimo po vakcinavimo patalpas. Vakcinavimo komandą sudaro du slaugytojai, aprūpinti medicininėmis priemonėmis, įskaitant stetoskopą, sfigmomanometrą, gliukozės kiekio kraujyje matuoklį, kvėpavimo takų įrangą, įskaitant ventiliacijos maišelius ir „Guedel“ kvėpavimo vamzdelius, priemones intraveninei injekcijai ir vaistus.

Rezultatai

Vykdant skiepijimą tiesiogiai mokyklose, ši praktika pašalina kliūtis tėvams, kuriems nepavyksta prisijungti prie rezervavimo sistemų arba jie yra užimti sveikatos centrų darbo valandomis. Tai suteikia patogią prieigą prie paslaugos ir leidžia gauti aiškios informacijos apie galimybę pasiskiepyti. 

Trečiosios vakcinos nuo C serogrupės meningokoko dozės VCR pasiekė 91–93 proc. vaikų, gimusių 2004–2005 m. kohortoje (skiepytų mokyklose), o naujausias VCR nuo meningokoko ACWY siekė apie 90 proc. 2020 ir 2021 m. dviejų dozių ŽPV skiepijimo aprėptissvyruoja nuo 85 iki 95 proc., o VCR pasiekta gimusių 1994 m. kohortoje (skiepytų sveikatos centruose) buvo tik 62,3 proc. Pasiskiepijus mokyklose meningokokinės ligos atvejų sumažėjo nuo 29 C serotipo meningokokinės ligos atvejų 1996 m. iki dviejų atvejų 2020–2021 metų sezone. Taip pat sumažėjo meningokokinės ligos atvejų kitose serogrupėse, įtrauktose į keturvalentę vakciną.